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Reconstrução do nervo acessório espinhal usando enxerto de nervo sural autólogo

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Visão geral

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O nervo acessório espinhal é o XI nervo craniano e atravessa o triângulo posterior, onde é propenso a lesões em dissecções do pescoço para biópsias de linfonodos. Superiormente, o nervo passa da junção do 1/3 superior e 2/3 distal do esternocleidomastóideo até a junção dos 2/3 superiores e 1/3 inferiores do trapézio no aspecto lateral e posterior do triângulo posterior. O nervo supre o esternocleidomastóideo e, à medida que se desloca lateralmente, ramifica-se fornecendo um ramo lateral para o trapézio lateral superior e um ramo medial que passa posterior e inferiormente para suprir o trapézio medial e inferior. O XI nervo passa para o pescoço em estreita proximidade com os nervos do plexo cervical, os nervos supraclaviculares e o nervo grande auricular. Esses nervos sensoriais podem ser afetados em uma lesão iatrogênica após uma dissecção do pescoço e o paciente pode apresentar disestesia, hipoestesia ou anestesia na área da clavícula e sobre o lóbulo da orelha ipsilateral. O exame deve incluir a pesquisa de um sinal de Tinel no ponto da possível lesão.

Danos ao XI nervo distal ao ramo esternocleidomastóideo resultam em perda e paralisia do trapézio ipsilateral com queda do ombro e perda da definição do limite posterior do triângulo posterior, resultando em assimetria do pescoço e do ombro.

Autor: Dominic Power, Consultant Hand and Peripheral Nerve Surgeon

Instituição: The West Midlands Peripheral Nerve Injury Service, Queen Elizabeth Hospital, Birmingham, UK

Os médicos devem buscar esclarecimentos sobre se qualquer implante demonstrado está licenciado para uso em seu próprio país.

Nos EUA, entre em contato com: fda.gov
No Reino Unido, entre em contato com: gov.uk
Na UE, entre em contato com: ema.europa.eu

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