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As fraturas distais do fêmur representam cerca de 6% de todas as fraturas. Elas têm uma distribuição bimodal, ocorrendo em pacientes idosos após lesões de baixa energia e em pacientes mais jovens após traumas de alta energia, como acidentes de trânsito ou quedas de altura significativa. Em pacientes mais velhos, as fraturas ao redor de próteses de joelho (peri-protéticas) ou entre próteses de quadril e joelho ipsilaterais (interprotéticas) são cada vez mais observadas e foram desenvolvidos implantes específicos para lidar com essas fraturas desafiadoras.
Aproximadamente metade de todas as fraturas distais do fêmur são intra-articulares e isso tem uma influência significativa na abordagem escolhida para a fixação e no método de fixação. O resultado final após uma fratura distal do fêmur dependerá da gravidade da lesão articular, da ruptura do eixo mecânico e da extensão da lesão do tecido mole, com resultados piores ocorrendo naqueles com superfícies articulares inadequadamente restauradas, desvio residual do eixo mecânico ou rigidez secundária à cicatrização ao redor do joelho ou do mecanismo extensor, resultando em rigidez do joelho. Também deve ser considerado que essas lesões não são benignas e que, em idosos, a mortalidade após essas lesões é semelhante à observada após fraturas de quadril.
A maioria das fraturas do fêmur distal será estabilizada cirurgicamente para restaurar a anatomia da articulação e permitir a mobilização precoce da articulação do joelho e do paciente. Há várias opções de fixação, que incluem pregos intramedulares com técnica retrógrada, placa lateral com parafuso condilar ou placa em lâmina, placa lateral com placa de bloqueio ou placa de reforço medial. A escolha do implante dependerá do padrão da fratura e da abordagem planejada para a fratura.
A placa femoral distal LCP da Synthes é um desenvolvimento da linha LISS (Sistema de Estabilização Menos Invasivo). Ela tem várias opções de parafusos de travamento no segmento distal, permitindo a estabilização de ângulo fixo ao redor da articulação, onde a aquisição de parafusos no osso pode ser menos confiável. Desde que as etapas cirúrgicas corretas sejam seguidas e que se preste atenção ao posicionamento da placa durante a fixação, o alinhamento coronal e sagital pode ser restaurado de forma confiável. As placas são fornecidas em diversos comprimentos e, para os parafusos proximais, agora há opções de parafusos com e sem trava, proporcionando ao cirurgião a flexibilidade adequada ao planejar a fixação.
Autor: Mr Paul Fenton FRCS (Tr & Orth).
Instituição: The Queen Elizabeth hospital, Birmingham, UK.
Os médicos devem buscar esclarecimentos sobre se qualquer implante demonstrado está licenciado para uso em seu próprio país.
Nos EUA, entre em contato com: fda.gov
No Reino Unido, entre em contato com: gov.uk
Na UE, entre em contato com: ema.europa.eu
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