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A exostose subungueal é um tumor ósseo osteocartilaginoso incomum que afeta a falange distal dos dedos das mãos ou dos pés, mais comumente o hálux. Às vezes, as exostoses são chamadas de exostoses de Turret. Acredita-se que a condição inclua uma exostose verdadeira, caracterizada por uma capa fibrocartilaginosa, e um osteocondroma, com uma capa de cartilagem hialina.
Um crescimento ósseo sob a unha do hálux foi descrito pela primeira vez por Dupuytren em 1817 e ficou popularmente conhecido como exostose de Dupuytrens. A causa do crescimento não é clara, e várias etiologias foram propostas, incluindo trauma, infecção, hereditariedade e tumor. Também há um debate sobre se as exostoses subungueais e os osteocondromas são a mesma entidade. As exostoses são derivadas de tecido fibroso com uma capa fibrocartilaginosa, enquanto os osteocondromas surgem da ossificação encondral com uma capa de cartilagem hialina. As exostoses subungueais foram associadas a uma translocação gênica reprodutível, o que sugere que provavelmente se trata de um processo neoplásico e não reativo. As exostoses subungueais também foram relatadas como parte de exostoses hereditárias múltiplas
O diagnóstico diferencial das exostoses subungueais inclui outros tumores ósseos primários mais raros, como osteossarcoma, sarcoma de Ewings, condrossarcoma, fibroma periungueal (tumor de Koenens), onicomatricoma, carcinoma de células escamosas, lesões NORA (BPOP:Bizarre parostial osteochondromatous proliferations), linfoma, granuloma piogênico, tumor glômico, infecções fúngicas das unhas (oncomicose), trauma, cisto mucoide/epidermoide e paroníquia crônica.
55% dos pacientes têm menos de 18 anos de idade no momento da apresentação, 80% das exostoses ocorrem no hálux e 30% relatam um histórico de trauma. Os pacientes se apresentam de forma variável com dor, onicodistrofia ou uma massa perceptível. A incidência de transformação maligna é extremamente pequena, embora a recorrência tenha sido descrita.
Autor: Mr Nick Cullen FRCs (Tr & Orth)
Instituição: The Royal National Orthopaedic Hospital, Stanmore, London, UK.
Os médicos devem buscar esclarecimentos sobre se qualquer implante demonstrado está licenciado para uso em seu próprio país.
Nos EUA, entre em contato com: fda.gov
No Reino Unido, entre em contato com: gov.uk
Na UE, entre em contato com: ema.europa.eu
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