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A infecção relacionada à fratura (FRI) tem um espectro de apresentações que vai desde a infecção precoce e óbvia após a fixação da fratura até apresentações tardias com não união infectada de fraturas. Sua incidência é relatada como sendo de 1 a 30% das fraturas e é mais comum após lesões abertas. A FRI tem vários aspectos potenciais para sua apresentação e tratamento, incluindo infecção óssea, lesão de tecidos moles, fraturas em diferentes estados de cicatrização e metalurgia com biofilme. Atualmente, há uma falta de evidências de alta qualidade para orientar a prática nessa área e houve uma série de documentos de consenso recentes e uma diretriz BOAST na tentativa de definir a melhor prática.
Os critérios diagnósticos considerados para confirmar a IRF incluem sinusite, fístula ou ruptura de ferida sobre osso ou implante, secreção purulenta ou pus encontrados durante a cirurgia, patógenos fenotipicamente indistinguíveis em duas amostras profundas ou coloração histopatológica para bactérias ou fungos. Os critérios sugestivos de FRI incluem sinais clínicos de inflamação local (dor, inchaço, vermelhidão, temperatura), sinais radiológicos (lise, afrouxamento do implante, sequestro, formação óssea periosteal), marcadores sanguíneos elevados (leucócitos, PCR, VHS) ou um organismo patogênico cultivado a partir de uma única amostra de tecido profundo.
O RIA é fabricado pela Synthes e, como o próprio nome sugere, ele simultaneamente escava, aspira e irriga o canal intramedular à medida que é passado.
Ele pode ser usado simplesmente para colher enxerto ósseo autólogo para casos de reconstrução, mas também permite o alargamento simultâneo do material infectado com irrigação à medida que o alargador passa e a coleta dos alargamentos para remover e coletar amostras de tecidos infectados em casos infectados. A RIA não é usada rotineiramente para a fixação primária de fraturas, pois há uma vantagem em autoenxertar o local da fratura com alargamentos em vez de removê-los.
Autor: Paul Fenton FRCS (Tr & Orth)
Instituição: The Queen Elizabeth Hospital, Birmingham UK.
Os médicos devem buscar esclarecimentos sobre se qualquer implante demonstrado está licenciado para uso em seu próprio país.
Nos EUA, entre em contato com: fda.gov
No Reino Unido, entre em contato com: gov.uk
Na UE, entre em contato com: ema.europa.eu
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