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O tendão distal do bíceps se liga à tuberosidade radial, que está localizada no aspecto póstero-medial do rádio proximal, onde há risco de lesão. O próprio bíceps é composto de duas porções anatomicamente distintas, cada uma com origem e inserção separadas:
– A origem da cabeça curta é do coracoide e se insere distal e anteriormente na tuberosidade radial.
– A origem da cabeça longa é do tubérculo supraglenoidal da escápula e se insere mais proximal e posteriormente com uma pegada oval na tuberosidade radial. Ele atua como um melhor supinador, pois se fixa no ápice da tuberosidade radial.
A ruptura do tendão distal do bíceps tende a ocorrer em uma população em idade produtiva, com mais de 95% ocorrendo em homens. Há também uma associação com o uso de esteroides anabolizantes.
O tratamento não cirúrgico pode resultar em uma redução de quase 50% na resistência da supinação e em uma queda de até 40% na força de supinação, além de uma queda de 30% na força de flexão. Portanto, na população trabalhadora, recomenda-se o reparo do bíceps distal para otimizar a função e a força de flexão e supinação.
Foi demonstrado que o reparo cirúrgico usando uma técnica de botão cortical, conforme demonstrado aqui, restaura a força de flexão e supinação para quase 80% da força do lado contralateral, o que representa uma melhora significativa em relação ao tratamento conservador.
Costumo reparar rupturas agudas do tendão distal do bíceps usando principalmente uma técnica de incisão única, o que ajuda a minimizar o risco de formação de sinostose. Fixo o tendão de volta usando um botão cortical e parafuso de interferência com o kit de reparo do tendão distal do bíceps da Arthrex. O botão cortical proporciona uma fixação robusta e demonstrou ter a maior carga até a falha entre os métodos de fixação comumente usados. O botão distal do bíceps da Arthrex também permite a mobilização precoce, o que ajuda a reduzir a chance de perda da amplitude de movimento. Também foi demonstrado que o parafuso de interferência induz a cicatrização direta do tendão ao osso, o que aumenta a robustez da construção.
Kelly MP, Perkinson SG, Ablove RH, Tueting JL. Distal Biceps Tendon Ruptures (Rupturas do Tendão Distal do Bíceps): An Epidemiological Analysis Using a Large Population Database (Uma análise epidemiológica usando um grande banco de dados populacional). Am J Sports Med. 2015 Aug;43(8):2012-7. doi: 10.1177/0363546515587738. Epub 2015 Jun 10.
Autor: Mr Sam Chan, FRCS (Tr & Orth)
Instituição: The Queen Elizabeth Hospital, Birmingham, UK.
Os médicos devem buscar esclarecimentos sobre se qualquer implante demonstrado está licenciado para uso em seu próprio país.
Nos EUA, entre em contato com: fda.gov
No Reino Unido, entre em contato com: gov.uk
Na UE, entre em contato com: ema.europa.eu
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