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As rupturas do tendão do tríceps são lesões raras e representam menos de 1% das lesões tendíneas. Em geral, elas ocorrem como uma avulsão do olécrano, embora rupturas intramusculares e musculotendinosas também tenham sido descritas.
Essas lesões são mais comuns em homens e geralmente ocorrem como resultado de uma forte contração excêntrica em um cotovelo flexionado. Isso ocorre, por exemplo, quando o senhor levanta pesos ou cai sobre um braço estendido.
Foi associada a doenças sistêmicas, incluindo distúrbios ósseos metabólicos, uso de esteroides anabolizantes, injeção local de esteroides, uso de fluoroquinolona, bursite crônica do olécrano e cirurgia prévia do tríceps. Devido à raridade dessas lesões, a literatura publicada contém principalmente relatos de casos, embora existam algumas séries de casos. Inúmeras técnicas cirúrgicas para reparo foram descritas na literatura, que são predominantemente variações que envolvem um reparo de sutura transóssea ou âncoras de sutura.
Minha técnica preferida (com base em sua robustez biomecânica) é a descrita por Clark et al.
Isso envolve a execução de dois pontos de Krakow de travamento no tendão distal do tríceps e sua passagem por dois túneis ósseos paralelos no olécrano. Em seguida, os pontos são passados novamente pelos túneis ósseos para proporcionar um reparo do tipo fileira dupla antes de fixar as suturas usando uma âncora Swivelock de 4,75 mm.
Sou a favor dessa técnica, pois ela tem maior resistência na carga de escoamento, maior carga de pico e menor deslocamento do reparo em cargas cíclicas quando comparada a um reparo de sutura cruzada transóssea (Clark et al. Distal Triceps Knotless Anatomic Footprint Repair Is Superior to Transosseous Cruciate Repair: A Biomechanical Comparison Arthroscopy. Arthroscopy 2014). Ele também minimiza o material estranho na pegada do tendão do tríceps quando comparado a técnicas que usam âncoras de sutura. Isso serve para otimizar as condições de integração do reparo primário. Teoricamente, ela é mais robusta do ponto de vista biomecânico do que as técnicas que usam âncoras orientadas na direção da tração do tendão do tríceps.
Autor: Sr. Samuel Chan FRCS (Tr & Orth)
Instituição: The Queen Elizabeth Hospital, Birmingham, Reino Unido.
Os médicos devem buscar esclarecimentos sobre se qualquer implante demonstrado está licenciado para uso em seu próprio país.
Nos EUA, entre em contato com: fda.gov
No Reino Unido, entre em contato com: gov.uk
Na UE, entre em contato com: ema.europa.eu
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