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Reparo do tendão extensor na zona 4 (mão)

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As lesões do tendão extensor da mão são comumente encontradas pelos cirurgiões de mão e têm um pico de incidência em homens trabalhadores entre 20 e 29 anos de idade. Historicamente, a imobilização estática dessas lesões era defendida com frequência, mas com muitas evidências de que o reparo cirúrgico melhora os resultados, a compreensão da complexa anatomia do sistema do tendão extensor é essencial para o tratamento adequado.

Do ponto de vista da lesão e do reparo do tendão extensor, são reconhecidas oito zonas distintas, desde a falange distal até o antebraço. O reparo de uma lesão do tendão extensor sem um bom entendimento das nuances de cada zona individual de lesão pode resultar em atraso extensor, rigidez ou falha no reparo, o que pode ter implicações significativas em uma população ativa.

Em contraste com as lesões dos tendões flexores, o tratamento cirúrgico das lesões dos tendões extensores não é limitado pelas restrições impostas pelo túnel fibro-ósseo do sistema flexor.
No entanto, assim como nas lesões do tendão flexor, o mecanismo tende a ser, em sua maior parte, lacerações agudas. A ruptura por atrito secundária a condições degenerativas e inflamatórias é uma categoria diferente de lesão cujo tratamento não é considerado nesta seção. O menos comum é a ocorrência de lesões do tipo avulsão, que também podem exigir reparo.

O reparo cirúrgico de lesões extensoras é marcado por certos desafios exclusivos, como a natureza fina e plana dos tendões extensores distais, que exigem alternativas às técnicas padrão de sutura central. Nesta seção, será demonstrado o reparo de uma lesão parcial simples do tendão extensor sobre a falange proximal (zona 4). Juntamente com isso, serão discutidas as considerações importantes de outras zonas extensoras.

Como em todas as lesões de tendão, o regime de reabilitação pós-operatória é de importância fundamental para garantir a obtenção do melhor resultado possível.

Os leitores também acharão interessantes as seguintes técnicas da OrthOracle:

Reparo ósseo da lesão do dedo mínimo (placa de gancho da Synthes)

Reparo do tendão extensor na Zona 5 da mão

Reconstrução da banda sagital (dedo médio)

Retalho de transposição na mão

Tendão flexor: Reparo da zona 2

Reconstrução do tendão flexor: Primeiro estágio usando espaçador de silicone

Reconstrução do tendão flexor: Segundo estágio.

Reparo do tendão flexor: Reinserção do Flexor Digitorum Profundus usando a âncora óssea mini-mitek.

Autor: Tahseen Chaudhry FRCS (Tr & Orth)

Instituição: The Queen Elizabeth Hospital, Birmingham, UK

Os médicos devem buscar esclarecimentos sobre se qualquer implante demonstrado está licenciado para uso em seu próprio país.

Nos EUA, entre em contato com: fda.gov
No Reino Unido, entre em contato com: gov.uk
Na UE, entre em contato com: ema.europa.eu

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