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Sinovectomia anterior aberta para sinovite vilonodular pigmentada difusa do joelho

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Visão geral

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A sinovite vilonodular pigmentada (PVNS) é um distúrbio raro, benigno e localmente agressivo da sinóvia das articulações, bursas e bainhas dos tendões e tem três subtipos principais. A Organização Mundial da Saúde classifica a PVNS difusa intra-articular como “tumor de células gigantes do tipo difuso” (Dt-GCT), diferenciando-a da forma intra-articular localizada da PVNS e dos GCTTS (tumores de células gigantes das bainhas dos tendões) comumente encontrados nos dedos das mãos e dos pés. As aparências histológicas são semelhantes em todos os três subtipos de PVNS(https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1877132712000991).

A patoetiologia do PVNS tem sido associada a causas inflamatórias, vasculares e traumáticas, mas anormalidades cromossômicas, crescimento autônomo, invasão óssea e a rara transformação maligna do PVNS sugerem uma causa neoplásica(https://online.boneandjoint.org.uk/doi/epub/10.1302/0301-620X.95B3.30192).

Normalmente, os pacientes têm entre 20 e 50 anos de idade, embora muitos exemplos tenham sido relatados envolvendo bebês, crianças e adolescentes(https://online.boneandjoint.org.uk/doi/epub/10.1302/0301-620X.95B3.30192). Como o tipo difuso se infiltra insidiosamente no revestimento da cavidade sinovial, levando a eventuais erosões ósseas e cistos subcondrais, os pacientes apresentam inchaço e/ou dor insidiosos que estão presentes há meses ou anos.

A base do tratamento para o PVNS difuso continua sendo a excisão cirúrgica radical. A taxa de recorrência do PVNS difuso do joelho após a tentativa de ressecção artroscópica é muito alta; portanto, a cirurgia aberta é preferida, pois a taxa de recorrência é relatada como sendo inferior a 30% após dois anos.(https://europepmc.org/article/PMC/2758986)

Os leitores também acharão útil ler a técnica complementar de Jonathan Stevensons Excisão de condromatose sinovial usando uma abordagem posterior do joelho

Autor: Jonathan Stevenson FRCS (Tr & Orth)

Instituição: Royal Orthopaedic Hospital, Birmingham, UK.

Os médicos devem buscar esclarecimentos sobre se qualquer implante demonstrado está licenciado para uso em seu próprio país.

Nos EUA, entre em contato com: fda.gov
No Reino Unido, entre em contato com: gov.uk
Na UE, entre em contato com: ema.europa.eu

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