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Esta é uma instrução detalhada, passo a passo, para a substituição da articulação interfalangeana proximal (IFP) do dedo médio com o implante de silastic Osteotec para a articulação IFP, usando uma abordagem dorsal na linha média.
Esse é um procedimento normalmente realizado para osteoartrite da articulação interfalangeana proximal com ligamentos colaterais estáveis. Também pode ser realizado para artrite pós-traumática ou inflamatória bem controlada, desde que o estoque ósseo e a estabilidade do tecido mole possam suportar a articulação. Como se trata de uma substituição de articulação de peça única, uma pequena quantidade de instabilidade articular pode ser tolerada no pré-operatório em comparação com as substituições de articulação de dois componentes.
Após um período de uma semana de gesso, o paciente começa a se mobilizar com uma tala para os dedos de Bedford e recebe uma tala de repouso noturno com 30 graus de flexão da articulação metacarpo-falangeana (MCPJ) e PIPJs retas. O paciente deve alcançar quase a amplitude de movimento pré-operatória com o mínimo de dor em seis semanas e, nesse momento, deve começar a fazer exercícios de fortalecimento. A articulação sempre permanecerá aumentada e inchada após o procedimento em comparação com o estado pré-operatório, embora a maior parte do inchaço pós-operatório desapareça em três meses.
As substituições articulares de silastic geralmente duram mais de 5 anos (consulte a seção de resultados para obter mais detalhes). Uma grande vantagem dos implantes de silastic em relação aos de metal e poli é a facilidade de revisão, pois eles não são cimentados. Outra vantagem é que, se o próprio implante fraturar ocasionalmente, o dígito ainda poderá continuar a funcionar com um implante de silastic.
Há vários substitutos de pequenas articulações fabricados para a mão que são muito semelhantes ao substituto PIPJ de silastic da Osteotec. A ampla variedade de tamanhos e alargadores em uma bandeja, no entanto, é algo significativo na mão. Isso permite que o cirurgião, com um único kit, substitua as articulações MCPJ, PIPJ e interfalangeanas distais (DIPJ) e lide efetivamente com uma ampla variedade de tamanhos de falanges.
Os leitores também acharão interessantes as seguintes técnicas na OrthOracle: Substituição da articulação MCPJ cimentada Stryker SR, substituição da articulação PIP (dedo médio): Implante Stryker SR Metal on Poly, Alongamento Fracionado de Tendão e Substituição da Articulação Metacarpofalangeana Swanson Silastic (Wright Medical) para Espasticidade
Autor – Sr. Mark Brewster
Royal Orthopaedic Hospital, Birmingham
Autor: Mr Mark Brewster FRCS (Tr & Orth)
Instituição: The Royal Orthopaedic Hospital, Birmingham, UK.
Os médicos devem buscar esclarecimentos sobre se qualquer implante demonstrado está licenciado para uso em seu próprio país.
Nos EUA, entre em contato com: fda.gov
No Reino Unido, entre em contato com: gov.uk
Na UE, entre em contato com: ema.europa.eu
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