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As próteses totais de tornozelo têm sido implantadas para o tratamento de condições artríticas do tornozelo há algumas décadas. O projeto e a biomecânica desses primeiros implantes eram, na melhor das hipóteses, rudimentares e foram fabricados com base na premissa de que o tornozelo é uma articulação monoaxial capaz de se movimentar apenas no plano sagital. Não permitiam movimentos de translação ou rotação do tornozelo, que hoje se sabe que ocorrem em tornozelos humanos. Eram conjuntos simples de dois componentes que se articulavam um contra o outro e falhavam devido à falta de osseointegração ou ao desgaste excessivo
As gerações subsequentes de implantes usaram uma ideologia mais moderna para criar componentes metálicos para a tíbia e o tálus com polietileno de peso molecular ultra-alto intermediário atuando como um espaçador quando fixo ou como um menisco envolvido em funções de suporte móvel. Essas próteses se mostraram muito mais bem-sucedidas, tanto em termos de função quanto de sobrevivência. A substituição do tornozelo Wright Infinity é uma das mais recentes evoluções da substituição do tornozelo.
O uso dos gabaritos de corte Prophecy é um recurso exclusivo da substituição de tornozelo Wright Infinity. Isso requer uma tomografia computadorizada do membro inferior em questão (usando um protocolo específico) para permitir que a tecnologia 3D crie esses gabaritos exclusivos. O software usa pontos altos anatômicos específicos na tíbia e no tálus, incluindo proeminências, osteófitos e picos e depressões, para criar um gabarito Wright Infinity que se assentará nos respectivos ossos, encaixando-se nesses pontos altos (o chamado “ponto ideal”, onde o gabarito se encaixa perfeitamente sem alternância). O software também cria um modelo preciso da tíbia distal e do tálus que pode ser esterilizado, de modo que o gabarito possa ser encaixado nesses modelos anatomicamente perfeitos para avaliar e praticar a orientação desses gabaritos quando encaixados nos ossos do tornozelo dos pacientes reais na mesa. Assim, pelo menos duas cópias desses modelos ósseos estão disponíveis esterilizadas para uso na prática sobre a mesa
Os leitores também acharão interessantes as seguintes técnicas associadas:
Substituição do tornozelo – Profecia de Wright
Substituição do tornozelo – substituição total do tornozelo BOX (MatOrtho)
Substituição do tornozelo-Revisão usando o sistema de substituição do tornozelo Wright Invision
Substituição do tornozelo – substituição do tornozelo Star (revisão do componente medial)
Substituição do tornozelo -De Puy Mobility
Autor: Kartik Hariharan FRCS
Instituição: Aneuran Bevan University Health Board ,Wales ,UK.
Os médicos devem buscar esclarecimentos sobre se qualquer implante demonstrado está licenciado para uso em seu próprio país.
Nos EUA, entre em contato com: fda.gov
No Reino Unido, entre em contato com: gov.uk
Na UE, entre em contato com: ema.europa.eu
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