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A indicação para a substituição parcial patelo-femoral do joelho é a artrite isolada da articulação patelo-femoral (PFJ). Isso é visto com frequência em conjunto com anormalidades biomecânicas, como displasia da tróclea, maltracking da patela e patela alta, em uma faixa etária relativamente jovem, de pessoas na quinta década de vida, que precisam de intervenção com artroplastia. Um subgrupo de pacientes mais velhos também é reconhecido por apresentar com menos frequência esses problemas de biomecânica associados à artrite da articulação do joelho do pé. A doença degenerativa em pacientes mais velhos pode começar na articulação do fêmur e, eventualmente, progredir para uma artrite tricompartimental mais generalizada se a expectativa de vida permitir; até lá, eles continuam sendo candidatos adequados para a substituição isolada do fêmur do patelo, já que o risco de progressão é baixo, dada a idade em relação à expectativa de vida provável.
O substituto patelofemoral Journey é um componente de tróclea lateral sobreposto, produzido em Oxinium para reduzir o desgaste e aumentar a molhabilidade. Oxinium é o nome comercial de um produto da Smith and Nephew usado para implantes de reconstrução de articulações; trata-se de zircônio oxidado como superfície cerâmica de uma liga transformada por meio de um processo patenteado. Essa superfície de apoio é mais dura, mais molhável e mais leve do que o metal padrão e tem mais de dez anos de experiência clínica. O uso de Oxinium é um ponto de venda exclusivo para esse implante, com os benefícios potenciais de longevidade e melhor biointegração devido às suas propriedades biomecânicas.
R.H. Zimlich, M. Levesque, W. Jones, H.D. Schutte, Jr., B.J. Livingston, W. Sauer, M. Spector e K. Weaver, “In-vitro and in-vivo effect of particulate debris on TKA articulating surfaces”, exposição científica SE038, 65th Ann. Mtg. Am. Acad. Orthop. Surg., Nova Orleans, LA, 19 a 23 de março de 1998.
J. Fisher e D. Dowson, “Tribology of total artificial joints” (Tribologia de articulações artificiais totais), Proc. Instn. Mech. Engrs., 205 (H2), 1991, pp. 73-79.
A Journey Oxinium trochlea é combinada com a Genesis II Patella, que é produzida e distribuída em duas formas: o design de três pinos onlay e o design de pino único biconvexo inlay. Embora ambos os designs tenham acompanhamento de longo prazo, minha preferência é pelo componente inlay biconvexo de cavilha única para permitir o ajuste fino da espessura da patela (osso e polietileno) durante as etapas de preparação, conforme descrito nesta técnica.
Meu motivo para usar o Journey PFJ é uma combinação de familiaridade com a patela Genesis II (sendo um usuário Genesis para substituições totais de joelho) e os benefícios teóricos e laboratoriais sugeridos do Oxinium para reduzir o desgaste e melhorar a molhabilidade.
Autor: James Murray FRCS (Tr & Orth)
Instituição: Southmead Hospital, Avon Orthopaedic Centre,Bristol. UK
Os médicos devem buscar esclarecimentos sobre se qualquer implante demonstrado está licenciado para uso em seu próprio país.
Nos EUA, entre em contato com: fda.gov
No Reino Unido, entre em contato com: gov.uk
Na UE, entre em contato com: ema.europa.eu
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