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Aprenda a técnica cirúrgica de Substituição Total do Joelho com Articulação Rotativa – Nexgen Rotating Hinge (RH) Knee (Zimmer) com instruções passo a passo no OrthOracle. Nossa plataforma de e-learning contém imagens de alta resolução e um CME certificado desse joelho RH para deficiência do ligamento colateral medial com deformidade em valgo.
O NexGen RH Knee apresenta um projeto de dobradiça modular de conservação óssea que aborda os principais problemas relacionados a muitos projetos convencionais de joelho com dobradiça rotativa. O sistema de dobradiça utiliza as mesmas hastes, cones, patelas e aumentos Trabecular Metal™ e Precoat que o sistema NexGen LCCK Constrained Knee. Os cortes ósseos para o sistema RH Knee são semelhantes aos do sistema LCCK. Esse recurso permite a conservação óssea, bem como conversões intraoperatórias fáceis do LCCK.
Em muitos projetos convencionais de joelho com dobradiça rotativa, o mecanismo de dobradiça suporta a maior parte da carga compressiva até que a extensão total seja alcançada. Os projetos que têm o centro de rotação localizado posteriormente podem causar “reserva” da articulação, o que pode resultar em estresse nas interfaces de cimento ou desgaste acelerado do rolamento de polietileno na dobradiça.
O NexGen RH Knee aborda essas preocupações, pois o componente femoral e as superfícies articulares do RH Knee são projetados para manter o contato centralizado durante toda a ADM (de -3° de hiperextensão a 120°), resultando em 95% de carga condilar através dos côndilos tibiais.
Esse é o caso de uma senhora de 91 anos que desenvolveu osteoartrite tricompartimental e deficiência do ligamento colateral medial, levando à deformidade em valgo. Nesse caso, o cirurgião pode optar por usar um implante com menos restrições, como um projeto estabilizado posterior; no entanto, esses implantes ainda podem desenvolver instabilidade e exigir a revisão para um joelho articulado.
Nesta técnica, vou me concentrar na técnica de artroplastia usando o Nexgen RH Knee.
Os pontos importantes a serem avaliados no pré-operatório incluem a atenção aos sintomas de instabilidade na história e a evidência de deformidade em valgo clínica e radiograficamente no plano coronal. O exame geralmente revela uma deficiência franca do ligamento colateral medial e, portanto, nessa situação, o cirurgião deve ter um limiar baixo para proceder à restrição total com um design de dobradiça rotativa.
Os leitores da OrthOracle também acharão interessantes as seguintes técnicas:
Substituição total do joelho de revisão – Legion Rotating Hinge Knee (Smith and Nephew)
Substituição total do joelho de revisão: Legion CCK (Smith and Nephew)
Substituição total do joelho: TKR de retenção de cruzado assistido por robô Mako Triathlon (STRYKER)
Substituição total do joelho: Substituição de cruzado robótico MAKO Triathlon
Substituição total do joelho Genesis 2 (PS) com patela bi-convexa (Smith and Nephew)
Substituição total do joelho: Retenção de cruzado Vanguard XP (Zimmer-Biomet)
Substituição total do joelho – Triathlon (Stryker) joelho estabilizado posterior.
Substituição total do joelho (estabilizada posteriormente): Visionaire Genesis II (Smith and Nephew)
Substituição total do joelho: Implante De Puy Attune
Substituição total do joelho: Substituição de joelho com retenção cruciforme Vanguard (Zimmer-Biomet)
Substituição total do joelho: Prótese de joelho Vanguard 360 (Zimmer-Biomet)
Autor: Kenny Rankin FRCS (Tr & Orth)
Instituição: The Freeman Hospital, Newcastle, UK.
Os médicos devem buscar esclarecimentos sobre se qualquer implante demonstrado está licenciado para uso em seu próprio país.
Nos EUA, entre em contato com: fda.gov
No Reino Unido, entre em contato com: gov.uk
Na UE, entre em contato com: ema.europa.eu
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