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Substituição total do joelho: TKR de retenção de cruzado assistido por robô Mako Triathlon (STRYKER)

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O sistema de joelho Triathlon da Stryker é uma substituição total de joelho muito popular. É uma prótese classificada como ODEP (Orthopaedic Data Evaluation Panel) 10A (10 anos de sobrevivência com um máximo de 7% de taxa de revisão) com bons resultados no National Joint Registry da Inglaterra e do País de Gales e tem uma taxa de falha de apenas 3,22% em dez anos.

A filosofia da Triathlon é que ela tem um único raio de curvatura que aumenta a amplitude de movimento da substituição do joelho. Um implante de raio único pode levar a uma melhor extensão e, portanto, a uma menor força do quadríceps ao estender o joelho. O design de um joelho de raio único também pode melhorar o equilíbrio ligamentar dos colaterais em toda a amplitude de movimento do sistema do joelho. O polietileno usado na TKR é da linha de polietileno moderno X3 da Stryker. A substituição de joelho Triathlon também tem côndilos posteriores encurtados e alargados, projetados para permitir um potencial de 150 graus de flexão.

O sistema robótico Mako é um sistema de feedback háptico, ativo e guiado por imagem. Ele se baseia em tomografias computadorizadas de alta resolução para mapear a anatomia do joelho e em imagens de baixa resolução do membro para medir o alinhamento. Isso tem vantagens potenciais em termos de precisão, mas exige mais planejamento e previsão. Ele é ativo no sentido de que há um braço robótico que se move para o plano dos cortes a serem realizados. Sistemas mais passivos, como o Smith and Nephew Navio, são simplesmente ativos quando estão no campo certo e desligados quando não estão. O Mako oferece limites que permitem a proteção de tecidos moles, como o tendão patelar e (em casos de retenção de cruzados) o ligamento cruzado posterior. Seu sistema de feedback háptico impede que a lâmina corte se qualquer parte dos dentes de corte sair dos limites. A parte final do sistema é o planejamento interativo e a análise para permitir avaliações do tamanho e da posição do implante, bem como da tensão do tecido mole.

A Stryker controla o uso do sistema e ele só é compatível com seus implantes aprovados. Ele só está disponível para cirurgiões que tenham sido treinados em um curso aprovado pela Stryker e é sempre realizado com um técnico de makoplastia presente na sala de cirurgia. O senhor deve passar algum tempo com seu técnico para que ele entenda como o senhor trabalha e as filosofias que usa na reconstrução do joelho. Não leva muito tempo para que os senhores se acostumem uns com os outros e aprendam os métodos uns dos outros. Para começar, recomendo enfaticamente que o senhor passe algum tempo analisando casos no pré-operatório e no pós-operatório. Os senhores encontrarão diferentes mudanças sutis que podem ajudar a simplificar o processo e economizar bastante tempo. À medida que os senhores evoluem, a maioria dos cirurgiões descobre que os casos levam menos de 20% mais tempo do que as técnicas convencionais, em cerca de 20 casos.

O uso de um sistema robótico como esse é mais caro, consome mais tempo e sempre há uma curva de aprendizado. Para que valha a pena, o cirurgião deve acreditar que o aumento da precisão da tensão do ligamento e dos cortes ósseos proporciona uma melhora na função, na longevidade ou em ambos.

O sistema Mako fornece o maior número de informações e dados de qualquer sistema robótico de joelho e é o único robô avançado o suficiente para eliminar a necessidade de blocos de corte. No entanto, é o mais volumoso e requer a maior quantidade de imagens pré-operatórias, além de um técnico dedicado. Se o senhor gosta de controle e liberdade, o sistema Navio pode ser mais adequado ao seu gosto. Se o senhor deseja uma grande quantidade de informações e está disposto a fazer parte de uma equipe com robô, técnico e cirurgião trabalhando juntos, o sistema Mako será recompensador.

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Prótese total de quadril Stryker MAKO Express Workflow (usando implantes Accolade II e Tritanium)

Autor: Mr Jonathan Miles FRCS (Tr & Orth)

Instituição: The Royal National Orthopaedic Hospital, Stanmore, UK.

Os médicos devem buscar esclarecimentos sobre se qualquer implante demonstrado está licenciado para uso em seu próprio país.

Nos EUA, entre em contato com: fda.gov
No Reino Unido, entre em contato com: gov.uk
Na UE, entre em contato com: ema.europa.eu

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