Substituição total do quadril: Recapeamento do quadril de Birmingham (Smith and Nephew)

O Resurfacing de quadril tem sido o parente pobre da substituição total do quadril nos últimos 50 anos. Teoricamente, o resurfacing, que poupa grande parte do estoque ósseo normal e substitui a anatomia desgastada “igual por igual” em uma base de tamanho, é uma solução intuitiva. Como solução de design, o resurfacing também foi amplamente aceito na artroplastia de substituição do joelho e do ombro.

Historicamente, porém, o uso de materiais convencionais para implantes de recapeamento de quadril não correspondeu às expectativas, mesmo em relação aos resultados de médio prazo. Os rolamentos históricos de metal/polietileno, como os de Wagner, Amstutz ou Buechel-Pappas, resultaram em taxas de falha superiores a 50% em 5 anos.

O recapeamento de metal sobre metal foi revivido por Derek McMinn no início dos anos 90, usando a experiência adquirida com o sucesso e os fracassos do recapeamento inicial do quadril para se concentrar no tamanho dos componentes e nas ligas e técnicas de fabricação de articulações apropriadas, especialmente em relação às superfícies de apoio. O resultado do Birmingham Hip Resurfacing (Smith and Nephew) apresentou excelentes resultados a longo prazo.

O que outros implantes semelhantes, mas não idênticos, que vieram de outras fontes ajudaram a demonstrar é que o sucesso desse tipo de implante depende muito do projeto, do implante e da orientação. O que também se tornou evidente é que resultados universalmente excelentes podem ser obtidos em pacientes jovens do sexo masculino, mas geralmente há menos margem de erro na posição do componente em mulheres e naqueles com estoque ósseo pobre (fraco)

Esta seção é a minha perspectiva, como cirurgião envolvido no projeto, sobre a técnica operatória ideal para a implantação de um recapeamento de quadril de Birmingham, e é a que uso em minha própria prática.

Autor: Mr Ronan Treacy FRCS(Tr & Orth)

Instituição: The Royal Orthopaedic Hospital, Birmingham, UK.

Os médicos devem buscar esclarecimentos sobre se qualquer implante demonstrado está licenciado para uso em seu próprio país.

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