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Gavril Ilizarov desenvolveu seu “aparelho Ilizarov” na Sibéria, tratando veteranos após a Segunda Guerra Mundial. Embora não tenha sido o primeiro a usar a fixação externa, seu uso de anéis conectados ao osso com fios tensionados, idealmente perpendiculares entre si, e conectados através de segmentos com hastes rosqueadas, cria um excelente ambiente biomecânico para promover a cicatrização óssea. Mais tarde, ele descobriu, inadvertidamente, que a distração gradual de uma “corticotomia” em um ambiente biomecânico estável leva à formação de novo osso e, assim, nasceu a osteogênese de distração (ou histogênese de distração, conhecida como a “técnica de Ilizarov”), que permite o alongamento do membro e o tratamento de defeitos ósseos segmentares com uma técnica que resulta em formação óssea normal.
O conhecimento dos métodos de Ilizarov estava inicialmente confinado à Rússia Soviética até que Carlo Mauri, um jornalista e explorador italiano, viajou para o instituto Ilizarov em Kurgan para tratamento de sua não-união tibial. A cura foi bem-sucedida e, posteriormente, os cirurgiões italianos de Mauri convidaram Ilizarov para ir ao norte da Itália apresentar seus métodos. Depois disso, os ensinamentos de Ilizarov se espalharam rapidamente pela Europa e pela América do Norte.
Embora a correção de deformidades seja totalmente possível com o uso do aparelho original de Ilizarov, com a construção de dobradiças físicas e o uso de placas e “motores” para corrigir a rotação ou a translação, esse é um processo complexo que envolve vários ajustes ou reconstruções da estrutura para corrigir deformidades complexas.
Devido aos desafios da correção de deformidades complexas com o aparelho Ilizarov padrão, Charles Taylor, um cirurgião ortopédico de Memphis, e seu irmão, um engenheiro, desenvolveram o Taylor Spatial Frame (TSF). A TSF é aplicada ao osso usando os mesmos princípios de uma estrutura de Ilizarov, porém os segmentos ósseos são conectados com seis “escoras” em vez de hastes rosqueadas. Os seis suportes formam uma formação hexápode. Esse conceito foi emprestado da plataforma Stewart Gough, um equipamento de engenharia desenvolvido na fábrica da Dunlop em Birmingham para testar pneus de aeronaves. A plataforma Stewart Gough e a configuração hexápode do TSF permitem o movimento em seis planos e, portanto, o TSF pode corrigir simultaneamente a angulação, o comprimento, a rotação e a translação.
O TSF original usava algoritmos impressos para realizar a correção, mas agora a correção é feita por meio de um software acessado no site do TSF. Ao informar ao software os parâmetros de deformidade, a configuração da estrutura (tamanho do anel, comprimento da escora) e onde um ponto fixo na estrutura (o centro do anel de referência) está em relação ao ponto de interesse no osso (a origem), o software é capaz de calcular como a estrutura deve ser ajustada para corrigir a deformidade.
O objetivo desta técnica de instrução é mostrar detalhadamente como construir e aplicar uma armação Taylor Spatial, explicar os princípios da correção de deformidade usando a armação e como usar o software necessário.
Sou grato à Smith and Nephew pela permissão para ilustrar certos aspectos da técnica usando suas próprias imagens.
Os leitores da OrthOracle também acharão interessantes as seguintes instruções sobre técnicas ortopédicas:
Osteotomia tibial distal minimamente invasiva e correção da deformidade com a Taylor Spatial Frame
Correção da não união da fratura tibial com o Taylor Spatial Frame (Smith and Nephew)
Fratura da diáfise tibial: Fixação com um fixador externo circular Taylor Spatial Frame (TSF) (Smith and Nephew)
Autor: Paul Fenton FRCS (Tr and Orth)
Instituição: Queen Elizabeth Hospital, Birmingham, Uk.
Os médicos devem buscar esclarecimentos sobre se qualquer implante demonstrado está licenciado para uso em seu próprio país.
Nos EUA, entre em contato com: fda.gov
No Reino Unido, entre em contato com: gov.uk
Na UE, entre em contato com: ema.europa.eu
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