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Texto original escrito em inglês. Todas as traduções foram feitas usando IA
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Tendão de Aquiles: deformidade de Haglunds, abordagem central usando o Arthrex Speedbridge

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Há três variedades principais de patologia que afetam a área de inserção do tendão de Aquiles e às quais a descrição de uma deformidade de Haglunds é comumente (e vagamente) aplicada.

Na maioria das vezes, a patologia é uma alteração degenerativa na inserção do tendão de Aquiles associada à calcificação intratendínea. Pode ou não haver um elemento de proeminência anatômica do calcâneo póstero-lateral associado. Isso tende a produzir um inchaço de base bastante ampla na parte posterior do calcanhar. Normalmente, a área dolorosa está localizada lateralmente, mas, às vezes, pode ser póstero-medial.

Menos comumente, o tendão de Aquiles está normal e o problema é uma proeminência anatômica do canto póstero-lateral do calcâneo, causando pressão quando se usa sapatos.

A terceira variação é um calcâneo que é anatomicamente proeminente posterior, lateral e também superiormente. Isso pode causar impacto direto sobre o aspecto profundo (anterior) do Aquiles na área retro-calcânea.

Esses casos devem ser fotografados por meio de imagens de seção transversal para determinar a localização da deformidade óssea e da tendinopatia. Isso ajudará a decidir sobre a abordagem cirúrgica a ser adotada. Ocasionalmente, isso também mostrará evidências de bursite retro-calcânea associada, que deve ser tratada concomitantemente.

Essas variações na patologia podem ser tratadas usando os mesmos princípios cirúrgicos e com resultados bem-sucedidos esperados na maioria dos pacientes. O segredo é identificar a localização exata e a natureza da patologia que está causando os sintomas. O tratamento não cirúrgico é um pouco menos bem-sucedido quando adotado aqui do que para problemas com o corpo principal do tendão de Aquiles.

Em minha prática, uso o Speedbridge para casos de tendinose do tendão de Aquiles insercional em que há calcificação intratendínea significativa que exigirá um descolamento extenso do tendão para um acesso adequado. O Speedbridge proporciona um nível de fixação muito mais robusto para o tendão de Aquiles do que qualquer outra alternativa. Portanto, o nível de dissecção pode ser tão extenso quanto necessário. No entanto, a técnica é, sem dúvida, mais complexa do que simplesmente usar uma abordagem póstero-lateral ou póstero-medial e fixar o tendão de volta com uma âncora Bio-corkscrew, que foi abordada no OrthOracle na deformidade de Haglunds:Geralmente, a cirurgia é mais fácil de ser realizada com o paciente em decúbito ventral, mas como essa técnica demonstra, ela pode ser feita com o paciente bem apoiado em uma posição lateral.

O implante Arthrex SpeedBridge em si é uma parte realmente útil do arsenal cirúrgico disponível para tratar os casos de Haglund. Deve-se lembrar, entretanto, que o mais importante é identificar as várias fontes potenciais de sintomas e tratar todas elas. Além disso, qualquer que seja a técnica operatória utilizada, é necessário um manuseio cuidadoso da pele durante todo o processo, bem como no período pós-operatório. A cobertura de tecido mole aqui é fina e propensa a atrasos na cicatrização.

Autor: Mr Mark Herron FRCS

Instituição: The Wellington Hospital, London, UK.

Os médicos devem buscar esclarecimentos sobre se qualquer implante demonstrado está licenciado para uso em seu próprio país.

Nos EUA, entre em contato com: fda.gov
No Reino Unido, entre em contato com: gov.uk
Na UE, entre em contato com: ema.europa.eu

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