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A artrite da base do polegar, que afeta uma ou ambas as articulações trapeziometacarpianas (TMC) e escafo-trapezio-trapezoidal (STT), é uma condição degenerativa muito comum e, em algum momento, afetará cerca de 1:3 pessoas. Elas também podem surgir como parte de uma artrite inflamatória mais sistêmica ou secundária a um trauma na base do metacarpo do polegar (como uma fratura de Bennett ou Rolando) ou a danos nos ligamentos intrínsecos da base do polegar (o ligamento oblíquo palmar ou o ligamento do bico). A maioria dos pacientes não precisará de tratamento cirúrgico, mas a excisão do trapézio (trapeziectomia) é o tratamento cirúrgico padrão ouro.
Após a trapeziectomia simples, o polegar geralmente encurtará alguns milímetros e a força absoluta da pinça será reduzida; por esse motivo, alguns cirurgiões tentam combinar a trapeziectomia com medidas para manter a estabilidade da base do polegar e o comprimento do raio; isso inclui medidas para reconstruir o ligamento oblíquo palmar e/ou suspender a base do polegar usando tiras de tendão passadas pela ressecção deixada após a remoção da abertura do trapézio para manter a posição da base do polegar. Embora a vantagem a longo prazo dessas etapas adicionais seja controversa, muitos cirurgiões realizam a estabilização da base do polegar após a trapeziectomia, principalmente em pacientes mais jovens e com maior demanda.
Já existem excelentes técnicas cirúrgicas publicadas no site da Orthoracle para trapeziectomia simples ( Trapeziectomy ), trapeziectomia com interposição de retalho capsular ( Trapeziectomy with capsuloperiosteal flap interposition arthroplasty ) e trapeziectomia com suspensão do abdutor longo do polegar ( Trapeziectomy with APL suspensionplasty ); nesta série, pretendo acrescentar detalhes e dicas técnicas para aprimorar as técnicas já publicadas e permitir a execução fácil e reproduzível desse procedimento útil.
Autor: Chris Little FRCS (Tr & Orth)
Instituição: The Nuffield Orthopaedic centre, Oxford, UK.
Os médicos devem buscar esclarecimentos sobre se qualquer implante demonstrado está licenciado para uso em seu próprio país.
Nos EUA, entre em contato com: fda.gov
No Reino Unido, entre em contato com: gov.uk
Na UE, entre em contato com: ema.europa.eu
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