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PROBE ABO

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Ein anteriorer Zugang zur Brustwirbelsäule kann bei einer Reihe von Erkrankungen wie Deformitäten, Tumoren, Traumata, Infektionen und Bandscheibenerkrankungen eingesetzt werden. In diesem Beitrag wird die Technik für eine anteriore Freisetzung als erste Stufe der Behandlung einer schweren idiopathischen Skoliose bei Jugendlichen mit einem Winkel von über 100 Grad eingesetzt. Ich erkläre die Indikationen und Überlegungen zu dieser Operation und demonstriere den Zugang über die Thorakotomie.

Mit dieser Technik können die Bandscheiben und Rippenköpfe um den Scheitelpunkt der Krümmung herum entfernt werden, was die Flexibilität der Wirbelsäule erhöht, was die Flexibilität der Krümmung erhöhen kann und auch die thorakale Kyphose zum Zeitpunkt der endgültigen hinteren Fusion verstärkt. Diese Aspekte sind wichtig, um eine zufriedenstellende postoperative Ausrichtung der Wirbelsäule sowohl in der sagittalen als auch in der koronalen Ebene zu ermöglichen. Nach dieser anterioren Freisetzung unterzog sich der Patient einer zweiten Phase der posterioren Wirbelsäulenfusion (Skoliosekorrektur).

Ich ziehe diese Technik bei jugendlicher idiopathischer Skoliose für Patienten mit einer großen starren Skoliose in Betracht, bei der der präoperative Cobb-Winkel der Kurve mehr als 100 Grad beträgt und sich auf einem Traktionsfilm nicht um mehr als 50% verringert. Bei Skoliose entwickelt die Brustwirbelsäule häufig eine Hypokyphose, die sich bei einer koronalen Korrektur verschlimmern kann. Das anteriore Release ist eine Kyphosierungsoperation und ermöglicht eine bessere Wiederherstellung der normalen thorakalen Kyphose. Da dieser Eingriff mit Risiken verbunden ist, müssen die potenziellen Vorteile gegen die Risiken abgewogen werden.

Autor: Mr Stephen Morris FRCS(Tr & Orth).

Einrichtung: The Avon Orthopaedic centre, Southmead hospital, Bristol, UK.

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