Abonnieren Sie das Buch, um vollen Zugriff auf diese Operation und den umfangreichen Schulter & Ellenbogen Surgery Atlas zu erhalten.

PROBE ABO

---

Die Subscapularis ist die größte Sehne der Rotatorenmanschette. Sie liegt an der Vorderseite der Schulter und spielt eine wichtige Rolle sowohl bei der Depression des Oberarmkopfes als auch bei der Stabilisierung gegen eine vordere Schulterluxation.

Dank verbesserter Bildgebung und arthroskopischer Techniken sowie einer wachsenden Zahl “sportlich aktiver” älterer Patienten erkennen und behandeln Chirurgen immer mehr Subscapularis-Risse in dieser anspruchsvollen Patientengruppe. Risse der Rotatorenmanschette, an denen der Subscapularis beteiligt ist, sind seltener als solche, die die oberen Teile der Rotatorenmanschette betreffen.

Subscapularis-Risse haben ihren Ursprung in der Regel in den oberen Bändern der Sehne und verlaufen nach distal. Sie können aus akuten Verletzungen der Außenrotation resultieren oder eher chronisch aufgrund eines subkorakoiden Impingements auftreten. Burkhart beschrieb den “Roller Wringer”-Effekt, bei dem die obere Subscapularis-Sehne zwischen dem Tuberculum minor und der Spitze des Processus coracoideus eingeklemmt wird, was zu einer Abnutzung der Sehne führt. Ein korako-humerales Intervall von weniger als 6 mm kann als stenotisch angesehen werden und ist wahrscheinlich mit der Entwicklung solcher Risse verbunden.

In vielen Fällen kann der Riss mit einer Bizepssehne verbunden sein, die aus ihrer Rinne herausgeglitten ist und die Subscapularissehne durchtrennt hat. Auch dies sollte untersucht und behandelt werden. Kombinierte Risse der Subscapularis-, Supraspinatus- und Infraspinatus-Sehne können, wenn sie groß sind, zu einer Einschränkung der Überkopffähigkeit und einer proximalen Migration des Oberarmkopfes führen und können ebenfalls arthroskopisch repariert werden.

Die Leser werden auch Mark Crowthers umfassende Techniken zur arthroskopischen Reparatur der Rotatorenmanschette mit der modifizierten Arthrex-Nahtbrückentechniksowie zur arthroskopischen subakromialen Dekompression zu schätzen wissen.

Diese beiden Techniken werden umfassend und detailliert behandelt, um die Schulterarthroskopie durchzuführen.

Autor: Mr Faisal Hussain FRCS (Tr & Orth)

Einrichtung: The Royal Orthopaedic Hospital, Birmingham, UK

Clinicians should seek clarification on whether any implant demonstrated is licensed for use in their own country.

In the USA contact: fda.gov
In the UK contact: gov.uk
In the EU contact: ema.europa.eu