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PROBE ABO

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Bösartige Knochentumore machen nur 4 bis 6 % aller Krebserkrankungen bei Kindern unter 14 Jahren aus. Obwohl diese Tumore überall im Skelett entstehen können, sind Tumore, die vom Becken ausgehen, selten. Die wichtigsten Tumorarten, die bei Kindern unter 16 Jahren vom Becken ausgehen, sind das Osteosarkom und das Ewing-Sarkom, während die übrigen seltene histologische Subtypen darstellen. Das Ewing-Sarkom besteht aus primitiven, undifferenzierten, kleinen, runden, blauen Zellen mit großen Kernen und wenig Zytoplasma, die keine Ähnlichkeit mit normalem Gewebe haben. Die charakteristische Translokation zwischen den Chromosomen 11 und 22 führt zu einem Fusionsgen, EWSR1-FL11, das in 90% der Fälle vorhanden ist. Es wurden auch andere Translokationen entdeckt, am häufigsten t(21:22).

Eine präoperative Chemotherapie führt häufig zu einer ausgedehnten Tumornekrose und Schrumpfung. Eine breite Exzision wird oft mit einer Strahlentherapie kombiniert, um das krankheitsfreie Überleben zu verbessern. Eine definitive Strahlentherapie anstelle einer chirurgischen Exzision ist zwar mit einer schlechteren Gesamtüberlebensrate verbunden, kann aber befürwortet werden, wenn der Tumor nicht resektabel ist oder während der Chemotherapie Metastasen gebildet hat, um die chirurgische Morbidität zu vermeiden.

Die Computernavigation in der Chirurgie ermöglicht die Verknüpfung zwischen den bildgebenden Informationen des Patienten und der Anatomie durch die Verwendung von Tracking und Registrierung der präoperativ und/oder intraoperativ aufgenommenen Bilder. Der Einsatz der Computernavigation bei Tumorresektionen hat sich bei der Resektion von Läsionen im Beckenbereich bewährt. Die Navigation ermöglicht eine genaue präoperative Planung der Resektionen mit einer präzisen Platzierung der geplanten Osteotomien, so dass adäquate Ränder erzielt werden können, ohne lebenswichtige Strukturen zu gefährden.

Autor: Mr Michael Parry FRCS (Tr & Orth)

Einrichtung: The Royal Orthopaedic Hospital, Birmingham, UK.

Clinicians should seek clarification on whether any implant demonstrated is licensed for use in their own country.

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