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Distale Humerus-Endoprothese: Stanmore-Implantate (Stryker) Maßgeschneidertes Implantat für Revisionen

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Die Resektion von solitären knöchernen Nierenmetastasen bietet den Patienten nachweislich einen Überlebensvorteil: (https://online.boneandjoint.org.uk/doi/pdf/10.1302/0301-620x.82b1.0820062).

Auch der endoprothetische Ersatz nach der Entfernung von Metastasen stellt nachweislich die Funktion wieder her, erhält sie und lindert die Schmerzen. Er wird bei Patienten empfohlen, deren geschätzte Überlebenszeit länger ist als die Rehabilitationszeit, d.h. länger als 6-12 Monate. Eine sorgfältige Auswahl der Patienten durch eine gründliche präoperative klinische und radiologische Untersuchung sowie die Zusammenarbeit mit den onkologischen Teams ist unerlässlich, um die Patienten zu identifizieren, die am ehesten von einer solchen großen Operation profitieren, und um diejenigen auszuschließen, bei denen die Risiken den potenziellen Nutzen überwiegen.

Rein diaphysäre Knochentumore und interkutane endoprothetische Versorgungen sind selten; am Royal Orthopaedic Hospital machen sie 3% der endoprothetischen Versorgungen aus. Aseptische Lockerung ist die häufigste Ursache für mechanisches Versagen von interkalärem endoprothetischem Ersatz, was eine anspruchsvolle Revisionsoperation erforderlich macht, um die Funktion zu erhalten und die Schmerzen zu kontrollieren. Bei der Revision von modularen interkalären Endoprothesen muss möglicherweise nur das lose Ende der Prothese revidiert werden, so dass der integrierte Teil des Implantats erhalten bleibt, wie in diesem Fall. (https://www.researchgate.net/profile/Sammy_Hanna2/publication/51213976_Custom_endoprosthetic_reconstruction_for_malignant_bone_disease_in_the_humeral_diaphysis/links/0f31752f6515fdca14000000/Custom-endoprosthetic-reconstruction-for-malignant-bone-disease-in-the-humeral-diaphysis.pdf)

Distale Humerusendoprothesen sind sehr seltene Implantate. Normalerweise verwenden sie eine zementierte Ulna-Komponente und einen Scharniermechanismus, um das Humero-Ulna-Gelenk zu ersetzen. In diesem Fall konnten wir jedoch die epikondylären Ansätze für die stabilisierenden Bänder erhalten, so dass nur eine Hemiarthroplastik erforderlich war. Dieses Implantat ist mit einer Silberbeschichtung (Agluna) versehen, um eine Infektion der Prothese zu verhindern, und verfügt über Hydroxylapatitplatten für die medialen und lateralen Epikondylen, um eine Osseointegration zu erreichen und so wiederkehrende aseptische Lockerungen zu vermeiden.

Autor: Mr Jonathan Stevenson FRCS (Tr & Orth)

Einrichtung: The Royal Orthopaedic Hospital, Birmingham, UK.

Clinicians should seek clarification on whether any implant demonstrated is licensed for use in their own country.

In the USA contact: fda.gov
In the UK contact: gov.uk
In the EU contact: ema.europa.eu

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