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Die dreifache Fusion ist ein vielseitiger und erfolgreicher Eingriff zur Behandlung sowohl von erheblichen Deformitäten als auch von arthritischen Symptomen. Die Gelenke, die bei dieser Operation fusioniert werden, sind das subtalare, das talo-navikuläre und das calcaneo-cuboidale Gelenk.

Es ist von entscheidender Bedeutung, dass die Gelenke korrekt vorbereitet werden und dass die Ausrichtung des Rückfußes und des Mittelfußes wiederhergestellt wird. In den meisten Fällen ist präoperativ ein CT oder MRT erforderlich, um den Knochenbestand und das Ausmaß der Deformität angemessen zu definieren und alle damit verbundenen degenerativen Veränderungen zu erkennen.

Obwohl sich die Operationsmethoden und -techniken in den letzten dreißig Jahren kaum verändert haben, war die Entwicklung von großen und kompressiven Klammern und Verriegelungsplatten zur Fixierung der Mittelfußgelenke in den letzten zehn bis fünfzehn Jahren eine große Hilfe für die Operateure. Diese Technik demonstriert die Verwendung einer kanülierten Orthosolutions Großfragmentschraube zur Fixierung des Subtalargelenks und Wright Charlotte Klammern für die Mittelfußgelenke.

Die Funktionalität für die meisten Aktivitäten des täglichen Lebens ist nach einer dreifachen Fusion nur wenig beeinträchtigt, aber längerfristig wird wahrscheinlich eine Arthrose in den benachbarten Gelenken auftreten.

Autor: Mark Herron FRCS.

Einrichtung: The Wellington Hospital, London

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