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PROBE ABO

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Inklusive professioneller Leitlinien

Frakturbedingte Infektionen (FRI) haben ein breites Spektrum von Erscheinungsbildern, das von einer frühen und offensichtlichen Infektion nach einer Frakturfixation bis hin zu verzögerten Erscheinungsbildern mit infizierter Nonunion von Frakturen reicht. Ihre Inzidenz wird mit 1-30% der Frakturen angegeben und tritt häufiger nach offenen Verletzungen auf. Die FRI hat verschiedene potenzielle Aspekte für ihre Präsentation und Behandlung, einschließlich Knocheninfektion, Weichteilverletzungen, Frakturen in unterschiedlichen Heilungsstadien und Metallarbeiten mit Biofilm. Gegenwärtig mangelt es an qualitativ hochwertigen Belegen für die Praxis in diesem Bereich. In jüngster Zeit wurden eine Reihe von Konsenspapieren und eine BOAST-Leitlinie veröffentlicht, die versuchen, die beste Praxis zu definieren.

Zu den diagnostischen Kriterien, die als Bestätigung einer FRI gelten, gehören ein Sinus, eine Fistel oder ein Wunddurchbruch über einem Knochen oder Implantat, eitriger Ausfluss oder Eiter, der während der Operation gefunden wurde, phänotypisch nicht unterscheidbare Erreger aus 2 tiefen Proben oder eine histopathologische Färbung für Bakterien oder Pilze. Zu den Kriterien, die auf eine FRI hindeuten, gehören klinische Anzeichen einer lokalen Entzündung (Schmerzen, Schwellung, Rötung, Temperatur), radiologische Anzeichen (Lyse, Implantatlockerung, Sequestrierung, periostale Knochenbildung), erhöhte Blutmarker (WBC, CRP, ESR) oder ein pathogener Organismus, der aus einer einzigen tiefen Gewebeprobe gewachsen ist.

Die RIA wird von Synthes hergestellt. Wie der Name schon sagt, wird der intramedulläre Kanal während des Durchlaufs gleichzeitig aufgerieben, aspiriert und gespült.

Sie kann einfach zur Entnahme von autologem Knochentransplantat für Rekonstruktionsfälle verwendet werden. Sie ermöglicht jedoch auch das gleichzeitige Aufbohren von infiziertem Material mit Spülung, während der Bohrer vorbeifährt, und das Aufsammeln des Bohrguts zur Entfernung und Entnahme von infiziertem Gewebe in infizierten Fällen. Die RIA wird nicht routinemäßig für die primäre Nagelung von Frakturen verwendet, da es von Vorteil ist, die Frakturstelle mit Reibahlen zu autotransplantieren, anstatt sie zu entfernen.

Autor: Paul Fenton FRCS (Tr & Orth)

Einrichtung: The Queen Elizabeth Hospital, Birmingham UK.

Clinicians should seek clarification on whether any implant demonstrated is licensed for use in their own country.

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