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In der WHO-Klassifikation der Weichteil- und Knochentumore sind Myxome im Abschnitt ‘Tumore mit unsicherer Differenzierung’ enthalten. Es gibt vier Hauptuntertypen: akrales Fibromyxom; intramuskuläres Myxom; juxta-artikuläres Myxom; tiefes (aggressives) Angiomyxom. Es sei darauf hingewiesen, dass Myxome auch im Herzen oder im Auge auftreten können. Das intramuskuläre Myxom ist die häufigste Unterart, mit der der orthopädische Chirurg konfrontiert wird. Die Patienten stellen sich mit einem Knoten vor, der schmerzhaft oder nicht schmerzhaft sein kann. Zur Untersuchung wird eine Ultraschalluntersuchung gefolgt von einer MRT empfohlen. Die meisten Zentren, die sich mit Weichteil- und Knochentumoren befassen, empfehlen eine Biopsie zur Bestätigung der Diagnose. Anschließend kann mit dem Patienten über eine Exzision gesprochen werden, falls Symptome auftreten. Zu den Hauptrisiken einer Exzision gehören Wundprobleme, Infektionen, Schädigung benachbarter kritischer Strukturen und Rezidive.

Intramukuläre Myxome sind gutartige Tumore mesenchymalen Ursprungs. Die Inzidenz liegt bei 1 zu 1 Million mit einem leichten Übergewicht der Frauen von 57%. Die typische Altersspanne bei der Präsentation liegt zwischen 40 und 70 Jahren. 64% der Patienten bemerken eine vergrößerte Masse, der Rest ist ein Zufallsbefund. 55% geben an, dass der Tumor schmerzhaft ist. Die Größe liegt bei der Vorstellung zwischen 1-17 cm. Es kann sich um einzelne oder mehrere handeln. Wenn es sich um multiple Tumore handelt, sollte der Patient auf das Mazabraud-Syndrom untersucht werden, bei dem eine monostotische oder polyostotische fibröse Dysplasie vorliegt.

Es ist wichtig zu beachten, dass bei Zweifeln an der Diagnose eine Biopsie durchgeführt werden muss, um einen bösartigen Tumor auszuschließen. Es gibt keine Berichte über eine bösartige Transformation von intramuskulären Myxomen. Wenn der Patient keine oder nur minimale Symptome hat, wird daher eine nicht-operative Behandlung empfohlen. Wenn der Patient symptomatisch ist, kann eine Exzision durchgeführt werden. Zu den Risiken gehören die Schädigung benachbarter kritischer Strukturen wie großer Nerven oder Blutgefäße, Wundprobleme, Infektionen und Rezidivraten von 30 % nach einem Median von 8,5 Jahren.

Autor: Mr Kenny Rankin FRCS (Tr & Orth)

Einrichtung: The Freeman Hospital, Newcastle, UK.

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