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Der retrograde/antegrade Femurnagel (RAFN) ist ein vielseitiges System mit folgenden Vorteilen:

• Ein Instrumentensystem für retrograde und antegrade Insertion.
• Ein System/Implantat für den linken und rechten Oberschenkelknochen.
• Ein anatomischer anteriorer Bogen, der eine einfachere Einbringung des Nagels ermöglicht.
• Alle Nägel sind kanüliert und können entweder mit einer aufgeriebenen oder unaufgeriebenen Technik eingebracht werden.
• Es ist eine große Auswahl an Nageldurchmessern von 9,0 mm bis 15,0 mm erhältlich.
• Es stehen mehrere Verriegelungsoptionen zur Verfügung, darunter statische, dynamische, Standard- und Klingenoptionen für osteoporotische Knochen.

Es sei darauf hingewiesen, dass ein distaler Femurnagel mit einer retrograden Technik eingebracht wird. In der Literatur werden die Begriffe oft für das Gleiche verwendet. Dies sollte jedoch nicht mit einem antegraden Nagel (z.B. Lateraler Femurnagel – LFN) verwechselt werden, der zur Behandlung einer distalen dritten Femurfraktur verwendet wird.

In einer retrospektiven Serie von Kim et al. wurden sechzig Patienten untersucht, bei denen eine Femurnagelung für infra-isthmale Frakturen durchgeführt wurde. Achtunddreißig Patienten wurden mit einem antegraden Nagel und zweiundzwanzig Patienten mit einem retrograden Nagel behandelt. Sie berichten, dass es keinen statistischen Unterschied in der Zeit bis zur Vereinigung, keinen Unterschied in der Fehlstellung > 10 Grad und keinen Unterschied in den Knee Society Scores gab. Sie stellten jedoch fest, dass der IM-Nagel mit der kürzeren Arbeitslänge distal der Fraktur einen starken Zusammenhang mit der Nonunion aufwies.

In einer systematischen Übersichtsarbeit und Meta-Analyse von Koso et al. berichten sie, dass bei Femurschaftfrakturen bei 6,6 % der unaufgebohrten Nägel und bei 2,1 % der aufgebohrten Nägel eine Nonunion auftrat (p = 0,002). Wenn also die Physiologie des Patienten das Aufbohren des Femurkanals zulässt, sinkt das Risiko einer Nonunion.

Kim JW et al. Behandlung von infra-isthmalen Femurfrakturen mit einem intramedullären Nagel: Ist die retrograde Nagelung eine bessere Option als die antegrade Nagelung? Arch Orthop Trauma Surg 2018;138(9):1241-1247.

Koso RE et al. Heilung, Nonunion und Re-Operation nach interner Fixierung von diaphysären und distalen Femurfrakturen: eine systematische Übersicht und Meta-Analyse. Int Orthop 2018;42(11):2675-2683.

Die Leser werden auch die folgenden OrthOracle-Techniken nützlich finden:

Offene Reposition und interne Fixation einer offenen intraartikulären distalen Femurfraktur mit der Synthes LCP distalen Femurplatte

Intramedullärer Femurnagel: Synthes Expert Lateraler Femurnagel (LFN) bei drohender pathologischer Fraktur.

Tibiale intramedulläre Nagelung (suprapatellarer Zugang): Synthes Expert Tibianagel.

Autor: Mr Ross Fawdington FRCS (Tr & Orth)

Einrichtung: The Queen Elisabeth Hospital, Birmingham, UK.

Clinicians should seek clarification on whether any implant demonstrated is licensed for use in their own country.

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