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PROBE ABO

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Der folgende Eingriff demonstriert die Anwendung der Swanson Silastic Joint Arthroplasty bei der Behandlung einer langjährigen, fixierten Flexionskontraktur des MCPJ infolge einer Spastik. Diese Implantate haben sich in der chirurgischen Behandlung der rheumatoiden Hand gut etabliert, aber sie sind nach wie vor ein vielseitiges Implantat mit einem breiteren Spektrum an nützlichen Indikationen.

Die spastische Hand bei Erwachsenen ist häufig die Folge einer traumatischen Hirnverletzung oder eines anoxischen Insults, der zu einer Läsion des oberen Motoneurons führt.

In leichten Fällen kann dies zu einem Verlust der Geschicklichkeit oder Koordination führen. In schweren Fällen führt die Spastik in den extrinsischen und/oder intrinsischen Muskelgruppen zu Kontrakturen des Handgelenks oder der Zehen. Die schwersten Kontrakturen zeigen sich durch eine umklammerte Hand, fixierte Skelettdeformitäten und Gelenksubluxationen. Sie sind oft mit schlechter Hygiene und einem damit verbundenen Risiko von Hautverletzungen verbunden.

Die Behandlung dieser einzigartigen Patientengruppe erfordert eine sorgfältige Bewertung der Faktoren, die zu der Deformität führen, der möglichen Reversibilität der einzelnen Faktoren und der zu erwartenden Restfunktion. Ein Verständnis der spezifischen Erwartungen des Patienten ist für ein zufriedenstellendes Ergebnis von zentraler Bedeutung.

Die hier gezeigte Operationstechnik ist nur eine mögliche Technik und wurde genau auf die besonderen pflegerischen und funktionellen Bedürfnisse dieses speziellen Patienten zugeschnitten. Es gibt eindeutig große Unterschiede zwischen Patienten mit Spastizität, die die Handfunktion beeinträchtigen.

Bei den in diesem Fall verwendeten Implantaten handelt es sich um die kleinen Fingergelenke von Swanson, hergestellt von Wright Medical.

Autor: Mr Tahseen Chaudhry (FRCS Tr & Orth), Consultant Hand and Peripheral Nerve Surgeon

Einrichtung: Queen Elizabeth Hospital, Birmingham, UK

Clinicians should seek clarification on whether any implant demonstrated is licensed for use in their own country.

In the USA contact: fda.gov
In the UK contact: gov.uk
In the EU contact: ema.europa.eu