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PROBE ABO
Distale Radiusfrakturen sind eine häufige Verletzung, die eine bimodale Altersverteilung aufweist. Jüngere Patienten mit dieser Verletzung können in zwei Gruppen eingeteilt werden: die pädiatrischen Verletzungen vom Typ Physe mit geringer Energie oder die jungen Erwachsenen mit Verletzungen von hoher Energie. Die zahlenmäßig häufigste Gruppe sind jedoch ältere osteoporotische Erwachsene in der Altersgruppe über 60 Jahre, bei denen es sich in der Regel um weibliche Patienten handelt.
Abraham Colles (1814) beschrieb erstmals die Dinnerfork-Deformität der dorsal verschobenen Fraktur des distalen Radius und dieser Namensgeber wird regelmäßig verwendet. Es sollte jedoch beachtet werden, dass es sich hierbei um eine klinische Deformationsdiagnose handelt, da Röntgenbilder erst 1895 von Wilhelm Rontgen entdeckt wurden.
Was den Umgang mit diesen Verletzungen angeht, so wird meine eigene chirurgische Praxis von den Ergebnissen der DRAFFT-Studie und der anschließenden kritischen Bewertung beeinflusst.
(Costa M et al. Perkutane Fixierung mit Kirschnerdrähten versus volare Verriegelungsplattenfixierung bei Erwachsenen mit dorsal verschobener Fraktur des distalen Radius: randomisierte kontrollierte Studie. BMJ. 2014; Aug 5: 349.
Fullilove S, Gozzard C. Dorsal verschobene Frakturen des distalen Radius: eine kritische Würdigung der DRAFFT-Studie. Bone Joint J. 2016: 98-B(3); 298-300).
Kurz gesagt, wenn eine geschlossene Reposition die Anatomie adäquat wiederherstellen kann und K-Drähte das Frakturmuster kontrollieren können, dann biete ich eine MUA & K-Verdrahtung an. Wenn dies nicht der Fall ist, verwende ich eine interne Fixierung oder gelegentlich eine externe Fixierung, je nach Fraktur, Weichteilgewebe und patientenspezifischen Faktoren.
Darüber hinaus gibt es bestimmte Patientengruppen, bei denen ich eher eine primäre offene Reposition und interne Fixierung anbiete, als eine Manipulation und K-Verdrahtung in Betracht zu ziehen. Diese sind:
- Patienten, die eine frühe Funktion der Hand benötigen, um das Tragen von Lasten oder die Rückkehr zur Arbeit zu erleichtern.
- Personen, die einen Gips nicht vertragen, wie z.B. kognitiv eingeschränkte Personen.
- Personen, die nicht in der Lage sind, nach 4 Wochen zur Entfernung der Drähte zurückzukehren.
Für die Leser sind auch die folgenden OrthOracle-Anleitungstechniken von Interesse:
Fixierung einer distalen Radiusfraktur , volarer Zugang mit Synthes® 2,4 mm Variable Angle locking LCP
Fixation einer distalen Radiusfraktur mit dorsalem Zugang und Synthes 2.4 mm Variable Angle Verplattung
Zusammengesetzte distale Radiusfraktur: stabilisiert mit Hoffman II Fixateur externe
Dorsale Verplattung einer distalen Radiusfraktur mit einer Depuy/Synthes 2,4 mm VA Verriegelungsplatte für die radiale Säule, unterstützt durch eine Handgelenksarthroskopie mit Acumed ARC Turm
Fixierung einer distalen Ulnafraktur mit der Synthes 2mm LCP Distalen Ulna-Platte
Kliniker sollten sich erkundigen, ob das gezeigte Implantat für die Verwendung in ihrem eigenen Land zugelassen ist.
In den USA kontaktieren Sie bitte: https://www.fda.gov/medical-devices/products-and-medical-procedures
In Großbritannien kontaktieren Sie: https://www.gov.uk/government/organisations/medicines-and-healthcare-products-regulatory-agency
In der EU kontaktieren Sie bitte: https: //www.ema.europa.eu/en/human-regulatory/overview/medical-devices
Autor: Mr Ross Fawdington FRCS Ed (Tr & Orth).
Einrichtung: Queen Elizabeth Hospital, Birmingham, UK.
Clinicians should seek clarification on whether any implant demonstrated is licensed for use in their own country.
In the USA contact: fda.gov
In the UK contact: gov.uk
In the EU contact: ema.europa.eu
