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Die basale Metatarsalosteotomie des ersten Strahls ist eine Operation für mittelschwere bis schwere Hallux Valgus Deformität, die technisch anspruchsvoll sein kann.

Die Wahl einer öffnenden Keilosteotomie (wie in dieser Technik demonstriert) vermeidet die Verkürzung des 1. Strahls, die bei der Verwendung einer schließenden Keilosteotomie auftreten kann, allerdings ist bei der öffnenden Keilosteotomie ein sorgfältiger Ausgleich der Weichteile erforderlich.

Obwohl der Winkel zwischen den Mittelfußknochen gut korrigiert wird (solange eine entsprechend große offene Keilplatte gewählt wird), wird der distale metatarsale Gelenkwinkel (DMAA) unweigerlich in den Valgus gedrückt, was bedeutet, dass fast immer auch eine Akin-Osteotomie erforderlich ist. Dies ist auch erforderlich, um die Pronation des Hallux zu beheben, die bei größeren Deformitäten ausgeprägt sein kann. Andere Verfahren sind immer erforderlich, um die Weichteile wieder ins Gleichgewicht zu bringen, insbesondere ein modifiziertes McBrides-Verfahren und eine mediale Kapselplikation sowie gelegentlich eine sorgfältige Z-Verlängerung der Strecksehnen am Hallux.

Alternative Operationen bei schweren Deformitäten sind in der Regel entweder korrigierende erste MTP-Fusionen oder ein Lapidus-Verfahren.

Die offene Arthrex LPS-Keilplatte ist wahrscheinlich die Platte mit dem niedrigsten Profil auf dem Markt, so dass es nur selten zu Plattenreizungen kommt. Diese Version ist nicht verriegelbar und eignet sich daher nicht für weichere Knochen (es ist jedoch eine verriegelbare Platte mit weniger niedrigem Profil erhältlich).

Autor: Mark Herron FRCS.

Einrichtung: The Wellington Hospital, London, UK.

Clinicians should seek clarification on whether any implant demonstrated is licensed for use in their own country.

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