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Es gibt verschiedene unterschiedliche Ursachen für eine cavo-varus Fuß- und Knöcheldeformität, die alle zu unterschiedlichen Graden einer charakteristischen Deformität führen, die zunächst auf eine unausgewogene Muskelbewegung zurückzuführen ist. Das Ziel jeder Behandlung, ob operativ oder nicht, bei Fuß- und Knöcheldeformitäten ist es, einen ausbalancierten Fuß senkrecht unter das Schienbein zu stellen (und zu halten). Insbesondere die chirurgische Behandlung solcher Fälle wird oft als “A La Carte” bezeichnet, in Anspielung auf die sehr spezifische Natur der einzelnen Eingriffe für die einzelnen Komponenten der Deformität (im Gegensatz zu einem selbstgefälligen Essen nach einem erfolgreichen chirurgischen Eingriff).

Die Indikation für eine Wedge-Tarsektomie ist die Korrektur eines umfassenden Mittelfuß-Cavus. Es ist auch möglich, ein Element des Adduktus zu korrigieren, indem ein asymmetrischer tarsaler Keil entfernt wird. Wenn der exzidierte tarsale Keil in seinem plantaren Aspekt abgeschnitten wird (mit anderen Worten, es wird ein breiter Basis- statt eines scharfen Apex geschnitten), dann ist es weniger wahrscheinlich, dass es beim akuten Verschluss des Keils zu einer sekundären Straffung der Plantarfaszie kommt.

Autor: Mark Herron FRCS

Einrichtung: The Wellington Hospital , London

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