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Die Arthrodese des Sprunggelenks ist eine etablierte Behandlung für schmerzhafte Arthrose im Endstadium. Im Laufe des letzten Jahrhunderts hat sich eine Reihe von Operationstechniken durchgesetzt, die aufgrund des technischen Fortschritts modifiziert wurden. Diese reichten von der externen Charnley-Klammer bis hin zu allen Arten von gekreuzten/parallelen Verschraubungstechniken.

Die Bewältigung von Deformitäten, schlechter Knochenqualität oder Knochenschwund ist jedoch mit den herkömmlichen Techniken nach wie vor schwierig zu lösen. Daher haben biomechanische Studien über die Eigenschaften winkelstabiler Vorrichtungen wie Klingenplatten und nicht-anatomische Verriegelungsplatten einige mechanische Vorteile gegenüber Schrauben bei der Stabilisierung einer Knöchelarthrodese ergeben und bieten somit möglicherweise eine Lösung. Daher haben Mark Davies und Chris Blundell in Sheffield eine neue anatomisch geformte, winkelstabile, seitlich verriegelnde Knöchel-Arthrodeseplatte entwickelt – die Ankle Fix 4.0. Diese von ZimmerBiomet hergestellte Platte haben wir erfolgreich für offene Knöchelversteifungsoperationen eingesetzt, insbesondere in schwierigeren klinischen Situationen. Der Grundgedanke hinter dem Plattendesign entstand, nachdem beide Autoren Erfahrungen mit einer umgekehrten PHILOS-Platte gesammelt hatten. Man war der Meinung, dass ein Satz divergenter Schrauben in einem talaren Abschnitt mit niedrigem Profil eine signifikante Auszugsfestigkeit in der Spongiosa bieten würde und dass konvergente Schrauben im röhrenförmigen, kortikalen Knochen eine robuste tibiale Fixierung ermöglichen würden. Diese Schrauben wurden speziell mit einer Größe von 4,0 mm entwickelt, um eine Bündelung der Schrauben zu ermöglichen. Dies steht im Gegensatz zu den größeren, weniger vielseitigen Plattendesigns, die zum Zeitpunkt der Entwicklung im Jahr 2009 auf dem Markt waren.

Da es nur wenig Literatur über den Reichtum der neuen verriegelnden Knöchelfusionsplatten gibt, stellen die Plattendesigner diese Ergebnisse vor und diskutieren ihre große Serie in der Dezember 2017 Ausgabe der Zeitschrift Techniques in Foot and Ankle Surgery.

Autor: Mark Davies FRCS (Tr & Orth)

Einrichtung: The Northern General Hospital ,Sheffield ,UK.

Clinicians should seek clarification on whether any implant demonstrated is licensed for use in their own country.

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