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Knöchel-Ersatz -De Puy Mobilität

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Der Ersatz des Sprunggelenks steht seit den 1970er Jahren als Behandlungsmethode für Arthrose im Sprunggelenk zur Verfügung. Die ersten Implantate wurden unter der Annahme entwickelt, dass das menschliche Knöchelgelenk wie ein echtes Scharnier funktioniert. Sie waren daher nur für eine uniplanare Bewegung (Plantar- und Dorsalflexion) ausgelegt und bestanden aus nur 2 Komponenten, die mechanisch miteinander verbunden waren. Die Knöchelgelenke, in die sie implantiert wurden, funktionierten jedoch auch mit einem gewissen Grad an Rotation, die an der schwächsten Stelle des “Mechanismus” stattfinden musste. Angesichts der Robustheit der implantierten Knöchelgelenke stellte sich heraus, dass dies die Schnittstelle zwischen Implantat und Gelenk war, was unweigerlich zu einem frühen Ausfall des Implantats führte.

Der “Heureka”-Moment im Bereich des Knöchelersatzes kam mit der Einführung von 3-Komponenten-Prothesen, bei denen die Tibia- und Talarkomponenten durch einen UHMW-Polyethylen-Meniskus verbunden waren, der ein Rotationselement innerhalb des Gelenks selbst ermöglichte und gleichzeitig für eine angemessene Stabilität der Komponenten sorgte.

Diese ersten Ersatzimplantate, deren Ergebnisse immer noch die Langlebigkeit eines Knöchelersatzes definieren, sind die STAR-, Beuchal-Pappas- und Salto-Implantate. Im Allgemeinen ist die 10-Jahres-Überlebensrate niedriger als bei Hüft- und Kniegelenkersatz, liegt aber immer noch im mittleren bis hohen 80-Prozent-Bereich.

Im Allgemeinen wird ein Knöchelersatz für jüngere und anspruchsvollere Patienten nicht empfohlen, da die Gefahr eines beschleunigten Verschleißes des Implantats besteht.

Autor: Mark Herron FRCS

Einrichtung: The Wellington Hospital , London , UK.

Clinicians should seek clarification on whether any implant demonstrated is licensed for use in their own country.

In the USA contact: fda.gov
In the UK contact: gov.uk
In the EU contact: ema.europa.eu

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