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Inklusive professioneller Leitlinien

Die Behandlung instabiler Knöchelfrakturen bei älteren Menschen ist sowohl umstritten als auch in der Entwicklung begriffen. Die Bedeutung einer frühzeitigen Gehfähigkeit bei dieser Patientengruppe wird aus den gleichen Gründen wie bei Patienten mit Hüftfrakturen zunehmend anerkannt.

Frakturdislokationen in osteoporotischen Knochen kommen bei einer alternden Bevölkerung immer häufiger vor. Um eine frühzeitige Mobilität zu ermöglichen, müssen Fixierungstechniken eingesetzt werden, die ein höheres Maß an Stabilität bieten, als dies bei einer jüngeren Patientenkohorte erforderlich ist.

Bei einer Fibulafraktur kann die traditionelle Technik der Fixierung mit einer 1/3-Röhrenplatte keinen ausreichenden Halt am weichen Knochen bieten, insbesondere wenn eine frühe Mobilisierung angestrebt wird. Die Tibia bietet jedoch eine hervorragende “interne Verstrebung”, um die Stabilität der Fibula zu unterstützen. Die Verwendung von Schrauben, die von der Fibula in die Tibia eindringen, wird als “Fibula-Pro-Tibia-Fixierung” bezeichnet. Sie wurde ursprünglich für die Fixierung im Zusammenhang mit tibialen Nicht-Verletzungen von DeOrio und Ware beschrieben(Foot Ankle Int: März 24(3) 2003. Salvage technique for treatment of peri-plafond tibial fractures: the modified fibula-pro-tibia procedure). Die Anwendung dieser Technik bei der Behandlung akuter Knöchelfrakturen wurde in der orthopädischen Fachliteratur noch nicht offiziell veröffentlicht, ist jedoch eine Technik, die wir am Northern General Hospital in Sheffield als sehr nützlich erachtet haben.

Autor: Chris Blundell MD, FRCS (Tr & Orth).

Einrichtung: The Northern General hospital, Sheffield, UK.

Clinicians should seek clarification on whether any implant demonstrated is licensed for use in their own country.

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