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PROBE ABO

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Der häufigste Ort der Kompression des Nervus medianus ist der Karpaltunnel. In seltenen Fällen kann eine primäre, weiter proximal gelegene Kompression für die Symptome verantwortlich sein. Eine sorgfältige Überprüfung von Patienten, bei denen die Symptome nach einer Karpaltunneldekompression (CTD) nicht verschwunden sind, kann eine Ursache für eine proximale Kompression identifizieren, die gelöst werden muss.

Es gibt verschiedene häufige Stellen, an denen Druck an dieser Stelle ausgeübt wird, z.B. durch die Lacertusfibrose, den proximalen Rand des Pronatormuskels oder den Bogen des Flexor digitorum superficialis (FDS). Zu den typischen Symptomen gehören Schmerzen im proximalen Unterarm, Empfindungsstörungen in den radialen volaren Zehen und der Handfläche, das Tinel-Zeichen an der Kompressionsstelle und Schmerzen bei der Pronation oder der Kontraktion des FDS-Bogens am Mittelfinger.

Vor der Operation sollte eine Bildgebung des Nervs durchgeführt werden, um einen intrinsischen Nerventumor oder eine extra-neurale Masse, die Druck in diesem engen Raum verursacht, auszuschließen. Ziel der Operation ist es, den Nervus medianus am proximalen Rand des Lacertus fibrosus zu identifizieren und den Nerv in seinem gesamten Verlauf nach distal zu dekomprimieren, wobei die proximalen motorischen Äste geschützt werden.

Dominic Power MA MB BChir(Cantab)FRCSEd FRCSLon FRCS(Tr & Orth)

Beratender Chirurg für Hand und periphere Nerven

Honorary Senior Clinical Lecturer, Universität von Birmingham, UK

West Midlands Dienst für periphere Nervenverletzungen

Birmingham Hand Centre, UK

Autor: Dominic Power FRCS (Tr & Orth)

Einrichtung: West Midlands Peripheral Nerve Injury Service, Birmingham Hand Centre, UK

Clinicians should seek clarification on whether any implant demonstrated is licensed for use in their own country.

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