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Inklusive professioneller Leitlinien

Dies ist eine Darstellung der trans-tibialen Reparatur eines akuten isolierten lateralen hinteren Wurzelrisses. Das verbesserte Bewusstsein und die Erkennung von Meniskuswurzelrissen haben dazu geführt, dass dieser Bereich bei Sportkniechirurgen auf großes Interesse stößt. Dies hat die Implantathersteller dazu veranlasst, Geräte zur Unterstützung der Operationstechnik zu entwickeln, wie hier anhand des Smith and Nephew Firstpass Mini Geräts und der seitlichen Tibia-Zielgeräte gezeigt wird. Die jüngste Modifikation des Firstpass ist flacher und hat einen einfacheren Entfaltungsmechanismus, um eine Naht oder ein Band durch die Meniskuswurzel zu führen. Risse der hinteren Wurzel des medialen Meniskus sind besonders schwer zu erreichen.

Wurzelrisse sind definiert als Risse oder knöcherne Ausrisse innerhalb von 10 mm von der anatomischen tibialen Befestigung des Meniskus. Dies ist typischerweise posterior, kann aber auch anterior auftreten (oft iatrogen bei intra-medullärer Nagelung oder ACL-Rekonstruktion). Laterale hintere Wurzelrisse sind oft traumatisch, während mediale hintere Wurzelrisse degenerativen Ursprungs sind.

Die Auswirkung eines Wurzelrisses ist gleichbedeutend mit einem totalen Verlust der Meniskusfunktion. Daher ist die Prognose des Knies schlecht. Ihre Erkennung und Behandlung ist daher von entscheidender Bedeutung. Darüber hinaus birgt ein unerkannter traumatischer lateraler hinterer Wurzelriss zum Zeitpunkt der Rekonstruktion des vorderen Kreuzbandes (ACL) ein deutlich erhöhtes Risiko für ein Versagen des Transplantats.

Das zunehmende Wissen und Interesse an Wurzelrissen hat die Aufmerksamkeit von Chirurgen und Radiologen gleichermaßen erhöht, was die Diagnose erleichtert und die Entwicklung von Operationstechniken, wie sie hier beschrieben werden, vorangetrieben hat. Transtibiale Techniken gelten als der Goldstandard für die chirurgische Fixierung von Wurzelrissen.

Dieser Fall ist ein wenig ungewöhnlich, da es sich um einen isolierten traumatischen lateralen Wurzelriss handelt. Die meisten seitlichen Wurzelrisse treten in Verbindung mit einer Bandverletzung auf, typischerweise dem vorderen Kreuzband (ACL). Es ist erwähnenswert, dass 6-12% der ACL-Risse mit einem seitlichen Wurzelriss einhergehen.

Der Erfolg einer Wurzelrissreparatur hängt zu einem großen Teil davon ab, dass der Riss während der Reparatur in seine anatomische Position zurückgebracht wird.

OrthOracle-Leser werden auch die folgenden Techniken von Interesse finden:

Meniskusreparatur: Arthroskopische Technik mit Fibrinkleber, Knochenmarkaspirat unter Verwendung des Smith und Nephew Fast Fix 360 Systems.

Meniskusreparatur mit dem Smith und Nephew Fast-Fix 360 System und Kniearthroskopie

Diagnostische Knie-Arthroskopie

Kniegelenksarthroskopie und partielle mediale Menisektomie

Autor: Mr Andrew Pearse FRCS (Tr & Orth)

Einrichtung:  The Worcestershire Acute Hospitals NHS Trust, UK.

Clinicians should seek clarification on whether any implant demonstrated is licensed for use in their own country.

In the USA contact: fda.gov
In the UK contact: gov.uk
In the EU contact: ema.europa.eu