Abonnieren Sie das Buch, um vollen Zugriff auf diese Operation und den umfangreichen Obere Gliedmaßen & Hand Surgery Atlas zu erhalten.

PROBE ABO

---

Der Transfer vom Trizeps zum Nervus axillaris wurde von Somsak Leechavengvongs für die Behandlung der Deltoidlähmung bei einer Verletzung des Plexus brachialis C5 populär gemacht. Es wurden Modifikationen beschrieben, bei denen der mediale Trizepsast und der Transfer auf den gesamten Nervus axillaris verwendet wurden, um den vorderen und hinteren Deltamuskel sowie den Theres minor zu reinnervieren. Ich bevorzuge den medialen Trizepsast, weil er die Denervierung des bi-artikulären langen Trizepskopfes vermeidet, der für die Aufrechterhaltung der hinteren Schulterstabilität bei einer ansonsten gelähmten Schulter wichtig ist. Außerdem hat der mediale Trizeps eine größere Dichte an motorischen Axonen. Ich führe bei einer reinen Läsion des Nervus axillaris eine Koadaptation an den vorderen Abschnitt durch oder an den vorderen und hinteren Abschnitt nach Entfernung des Faszikels des Nervus cutaneus lateralis des Arms vom hinteren Abschnitt bei einer C5-Läsion. Die letztgenannte Technik ermöglicht die Wiederherstellung der Außenrotation durch Reinnervation des N. theres minor. Die Wiederherstellung der Außenrotation bei einer C5-Läsion ist oft schwach, wenn der traditionelle Somsak-Transfer zur vorderen Abteilung mit einem akzessorischen Transfer zum Nervus supra scapularis kombiniert wird. Die Gründe für diese Technik werden im Abschnitt über den Transfer vom akzessorischen Rückenmark zum Nervus supra scapularis näher erläutert.

Autor: Dominic Power FRCS Orth, Consultant Hand and Peripheral Nerve Surgeon

Einrichtung: Peripheral Nerve Injury Service, Birmingham Hand Centre, Queen Elizabeth Hospital, UK

Clinicians should seek clarification on whether any implant demonstrated is licensed for use in their own country.

In the USA contact: fda.gov
In the UK contact: gov.uk
In the EU contact: ema.europa.eu