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Die Indikation für einen patello-femoralen Teilkniegelenkersatz ist eine isolierte Arthrose des patello-femoralen Gelenks (PFJ). Diese wird häufig in Verbindung mit biomechanischen Anomalien wie Trochlea-Dysplasie, Patella-Fehlstellung und Patella alta in einer relativ jungen Altersgruppe von Menschen im fünften Lebensjahrzehnt gesehen, die einen Eingriff mit einer Endoprothese benötigen. Bei einer älteren Untergruppe von Patienten sind diese biomechanischen Probleme im Zusammenhang mit ihrer PFJ-Arthrose ebenfalls weniger häufig zu beobachten. Bei älteren Patienten kann die degenerative Erkrankung im PFJ beginnen und schließlich zu einer allgemeineren trikompartimentalen Arthrose fortschreiten, wenn ihre Lebensspanne dies zulässt. Bis dahin bleiben sie geeignete Kandidaten für einen isolierten patello-femoralen Ersatz, da das Risiko eines Fortschreitens angesichts ihres Alters im Verhältnis zur wahrscheinlichen Lebenserwartung gering ist.

Der Journey Patellofemoralersatz ist eine seitliche Trochlea-Auflagekomponente, die aus Oxinium hergestellt wird, um den Verschleiß zu verringern und die Benetzbarkeit zu erhöhen. Oxinium ist der Handelsname eines Produkts von Smith and Nephew, das für Implantate zur Gelenkrekonstruktion verwendet wird. Es handelt sich dabei um oxidiertes Zirkonium als Keramikoberfläche einer durch ein patentiertes Verfahren umgewandelten Legierung. Diese Lagerfläche ist härter, benetzbarer und leichter als Standardmetall und verfügt über mehr als zehn Jahre klinische Erfahrung. Die Verwendung von Oxinium ist ein Alleinstellungsmerkmal für dieses Implantat mit den potenziellen Vorteilen der Langlebigkeit und der besseren Bio-Integration aufgrund seiner biomechanischen Eigenschaften.

R.H. Zimlich, M. Levesque, W. Jones, H.D. Schutte, Jr., B.J. Livingston, W. Sauer, M. Spector, und K. Weaver, “In-vitro and in-vivo effect of particulate debris on TKA articulating surfaces”, scientific exhibit SE038, 65th Ann. Mtg. Am. Acad. Orthop. Surg., New Orleans, LA, März 19-23, 1998.

J. Fisher und D. Dowson, “Tribology of total artificial joints”, Proc. Instn. Mech. Engrs., 205 (H2), 1991, S. 73-79.

Das Journey Oxinium trochlea ist mit der Genesis II Patella gepaart, die in zwei Formen hergestellt und vertrieben wird: als Onlay mit drei Zapfen und als bikonvexes Inlay mit einem Zapfen. Obwohl beide Designs eine langfristige Nachsorge haben, bevorzuge ich die bikonvexe Inlay-Komponente mit einem Stift, um eine Feinabstimmung der Patelladicke (Knochen und Polyethylen) während der Präparationsschritte, wie in dieser Technik beschrieben, zu ermöglichen.

Mein Grund für die Verwendung der Journey PFJ ist eine Kombination aus der Vertrautheit mit der Genesis II Patella (ich bin ein Genesis-Nutzer für totale Knieprothesen) und den theoretischen und im Labor ermittelten Vorteilen von Oxinium zur Verringerung des Verschleißes und zur Verbesserung der Benetzbarkeit.

Autor: James Murray FRCS (Tr & Orth)

Einrichtung: Southmead Hospital, Avon Orthopaedic Centre,Bristol. UK

Clinicians should seek clarification on whether any implant demonstrated is licensed for use in their own country.

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