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PROBE ABO

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Der akzessorische Spinalnerv ist der XI. Hirnnerv und verläuft durch das hintere Dreieck, wo er bei Halssektionen für Lymphknotenbiopsien verletzt werden kann. Superior verläuft der Nerv von der Verbindung des oberen 1/3 und distalen 2/3 des Sternocleidomastoideus zur Verbindung des oberen 2/3 und unteren 1/3 des Trapezius im seitlichen und hinteren Aspekt des hinteren Dreiecks. Der Nerv versorgt den Sternocleidomastoideus und verzweigt sich im weiteren Verlauf in einen seitlichen Ast, der den oberen seitlichen Trapezius versorgt, und einen medialen Ast, der nach hinten und nach unten verläuft und den mittleren und unteren Trapezius versorgt. Der Nervus XI. verläuft am Hals in unmittelbarer Nähe zu den Halsgeflechtsnerven, den supraklavikulären Nerven und dem Nervus auricularis. Diese sensorischen Nerven können bei einer iatrogenen Verletzung nach einer Halsdissektion betroffen sein und der Patient kann sich mit Dysästhesie, Hypoästhesie oder Anästhesie im Bereich des Schlüsselbeins und über dem ipsilateralen Ohrläppchen vorstellen. Bei der Untersuchung sollten Sie auf ein Tinel-Zeichen an der Stelle der möglichen Verletzung achten.

Eine Schädigung des Nervus XI. distal des Astes des Sternocleidomastoideus führt zu einer Schwächung und Lähmung des ipsilateralen Trapezius mit Absinken der Schulter und Verlust der Definition der hinteren Begrenzung des hinteren Dreiecks, was zu einer Asymmetrie von Hals und Schulter führt.

Autor: Dominic Power, Consultant Hand and Peripheral Nerve Surgeon

Einrichtung: The West Midlands Peripheral Nerve Injury Service, Queen Elizabeth Hospital, Birmingham, UK

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