Abonnieren Sie das Buch, um vollen Zugriff auf diese Operation und den umfangreichen Knie Surgery Atlas zu erhalten.

PROBE ABO

---

Dieser Fall zeigt die Schritte, die erforderlich sind, um die zweite Phase der Revision einer infizierten Knietotalendoprothese durchzuführen.

In der ersten Phase wurde infiziertes Gewebe reseziert und ein kommerzieller antibiotikahaltiger Zementspacer eingesetzt.

Dieser zweite Schritt führt den Leser durch die Schritte, die erforderlich sind, um das Gelenk für die Aufnahme des Revisionsimplantats vorzubereiten, und dokumentiert auch die Gründe für die Wahl des Revisionsimplantats und die detaillierte Methode, wie es zusammengesetzt und eingesetzt wird.

Angesichts der zunehmenden Komplexität sowohl der Revisionsoperationen bei Infektionen als auch der Implantate, die erforderlich sind, um die erheblichen Herausforderungen zu bewältigen, die mit einem Revisionsknieersatz verbunden sind, hilft diese Technik dem Chirurgen, sich mit den erforderlichen Schritten vertraut zu machen, was eine effizientere und produktivere Operation ermöglicht.

Diese Operation wurde von Herrn Richard Baker FRCS (TR & Orth) durchgeführt, dem ich für die Fotos sehr dankbar bin.

Der folgende Bericht befasst sich mit einer mobilen Lagerschale (MBT), einer metaphysären Porocoat-Hülse, einer PFC-Femurkomponente und 2 unzementierten Schäften, alle von DePuy hergestellt. Ich verwende die PFC als primäre TKA und dieses Revisionssystem ist eine Erweiterung dieser Familie. Das MBT-System kann entweder mit der PFC- oder der TC3-Femurkomponente artikuliert werden (sehr nützlich, wenn nur eine Komponente revidiert werden muss).

Ich bin auch ein konservativer Befürworter des Einsatzes der metaphysären Hülse, allerdings nur unter bestimmten Umständen. Metaphysäre Hülsen und metaphysäre Konen haben sich entwickelt, um mit dem Aufkommen der komplexeren Revisionschirurgie fertig zu werden.

Meiner Meinung nach gibt es zwei Hauptphilosophien, wenn es um diese Hohlraumfüller geht, und es gibt einige Überschneidungen. Beide werden unzementiert in den Knochen der Tibia eingeschlagen. Je nach Unternehmen und Metalleigenschaften kommt es entweder zu einem Einwachsen des Knochens oder zu einem Einwachsen. Klassischerweise wurden Hülsen für kleinere Knochendefekte und Konen für größere Defekte verwendet.

Eine Hülse ist implantatspezifisch und wird am Tibiaplateau befestigt (in der Regel über einen Zapfenkonus). Ein Konus wird als Hohlraumfüller verwendet, behält aber eine größere zentrale Öffnung bei. Der Tibiaträger (und in der Regel auch der Tibiaschaft) werden in den metaphysären Konus zementiert. Beide haben ihre Vor- und Nachteile, aber ich persönlich ziehe es vor, dass der Tibiaschacht fest mit dem Tibiaschacht verbunden ist. Dieses System wird bei der MBT TKA von Depuy verwendet.

Die folgenden zugehörigen OrthOracle-Techniken werden für die Leser dieser Technik ebenfalls von Interesse sein:

PFC Total Kniegelenkersatz (De Puy-Synthes)

Erste Phase der Revision einer Knie-Totalendoprothese bei akuter Infektion des Prothesengelenks (Zimmer Biomet articulating spacer)

Revisions-Knie-Totalersatz – Legion CCK (Smith & Nephew)

Revisions-Totalendoprothese – Legion Rotating Hinged Knee (Smith & Nephew)

Ummantelter totaler Knieersatz bei Tibiaplateaufraktur (MBT DePuy)

Autor: Mr Andrew Gordon FRCS (TR & Orth)

Einrichtung: The Northern General Hospital, Sheffield,UK.

Clinicians should seek clarification on whether any implant demonstrated is licensed for use in their own country.

In the USA contact: fda.gov
In the UK contact: gov.uk
In the EU contact: ema.europa.eu