Die Nervenwurzelinjektion oder Nervenblockade ist ein sehr häufiges Verfahren, das von Wirbelsäulenchirurgen, Schmerzärzten und Radiologen durchgeführt wird. Sie kann bei schweren neuropathischen Schmerzen, die durch die Kompression einer isolierten Nervenwurzel entstehen, eine hervorragende Linderung bringen.

Eine Nervenwurzelinjektion zielt darauf ab, eine Kombination aus Lokalanästhetikum und Steroid in den Epiduralraum um eine Nervenwurzel zu bringen. Dies ermöglicht eine Verringerung der lokalen Entzündung, was die mit der Nervenreizung verbundenen radikulären Schmerzen verbessern kann. Sie kann daher zur symptomatischen Linderung von Neuralgien eingesetzt werden, die durch einen Bandscheibenvorfall oder eine Spinalkanalstenose verursacht werden. Sie kann unter fluoroskopischer oder CT-Führung um eine Nervenwurzel auf jeder Ebene der Wirbelsäule platziert werden. Die untere Lendenwirbelsäule und die mittlere Halswirbelsäule weisen die höchste Prävalenz degenerativer Veränderungen auf. Die Bandscheibe L5/S1 ist am häufigsten von degenerativen Veränderungen betroffen, daher ist es wichtig zu wissen, wie man in diesem Bereich injiziert.

Die nationalen Leitlinien des UK Low Back and Radicular Pain Pathway (https://ba17bc65-2f2f-4a2f-9427-cd68a3685f52.filesusr.com/ugd/dd7c8a_caf17c305a5f4321a6fca249dea75ebe.pdf) empfehlen eine Nervenwurzelinjektion als konservative Maßnahme bei bestimmten Wirbelsäulenerkrankungen wie Bandscheibenvorfall oder Spinalkanalstenose mit Radikulopathie. Bei Patienten mit einem Bandscheibenvorfall, der eine Radikulopathie verursacht, erfahren bis zu 50 % der Patienten eine gute mittel- bis langfristige Linderung ihrer Symptome. Das liegt daran, dass sich der Bandscheibenvorfall zurückbildet, bevor die Wirkung des Steroids nachlässt. Bei den übrigen Patienten lässt die Wirkung des Steroids jedoch nach, bevor sich der Bandscheibenvorfall zurückbildet, so dass die Neuralgie zurückkehrt. Bei einer Spinalkanalstenose löst sich die zugrunde liegende Nervenkompression nicht mit der Zeit auf, so dass die Rate der langfristigen Linderung nach einer Steroidinjektion geringer sein kann als bei einem Bandscheibenvorfall. Bei etwa 30-40% der Patienten kommt es mittel- bis langfristig zu einer guten Verbesserung der Schmerzen. Sie sollten bedenken, dass die Injektion zwar die radikulären Schmerzen im Zusammenhang mit der Spinalkanalstenose lindert, nicht aber die Schmerzen bei Claudicatio spinalis, die beim Stehen oder Gehen auftreten.

Die Wirkung des Lokalanästhetikums hält nur kurz an, je nachdem, welches Lokalanästhetikum verwendet wird, und liegt im Allgemeinen zwischen einer und sechs Stunden. Die Wirkung des Steroids baut sich in der Regel in den ersten 24-72 Stunden auf. Ein kleiner Teil der Patienten hat einige Tage lang ein Aufflackern der Schmerzen, aber bei den meisten verschwindet der Schmerz recht schnell. Wenn die Schmerzen zurückkehren, kann dies jederzeit zwischen einigen Tagen und einigen Monaten nach der Injektion der Fall sein.

Die Injektion kann mit oder ohne Sedierung durchgeführt werden, je nachdem, was der Patient bevorzugt, aber die meisten finden es akzeptabel, keine Sedierung zu erhalten. Eine Phobie vor Nadeln oder extreme Schmerzen in der Bauchlage können Indikationen für eine Sedierung sein.