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Pes planus ist eine Fußdeformität, die durch den Verlust des medialen Längsgewölbes bei Belastung des Fußes gekennzeichnet ist. Meistens liegt auch der Rückfuß in Valgusstellung, was zu der Bezeichnung Pes planovalgus führt. Sekundäre Merkmale dieser Deformität sind eine kompensatorische Supinationsdeformität des Mittelfußes und eine Verengung der Achillessehne, die effektiv kürzer wird.

Es gibt zahlreiche Ursachen für einen Pes planovalgus, die grob in angeborene (z.B. Tarsalkoalition, Hypermobilitätssyndrome) und erworbene Gruppen unterteilt werden können. Bei Erwachsenen wird der erworbene Pes planovalgus am häufigsten bei einer Dysfunktion der hinteren Schienbeinsehne oder bei entzündlichen Arthopathien beobachtet. Eine sorgfältige Beurteilung der Symptome und Anzeichen des Patienten ist notwendig, um die für jeden einzelnen Patienten verfügbaren Behandlungsmöglichkeiten zu bestimmen.

Die Talectomie und tibiocalcaneale Fusion ist kein üblicher Eingriff bei Pes planovalgus. Historisch gesehen wird er häufiger mit der Behandlung von fixierten Equinovarus-Deformitäten in der Kindheit (z.B. Arthrogryposis, post-CTEV), Charcot-Arthropathie oder posttraumatischen Deformitäten (immer sekundär zum Verlust des Talus) in Verbindung gebracht. In diesem speziellen Fall stellte sich eine 65 Jahre alte Dame mit rheumatoider Arthritis mit einem steifen, schmerzhaften Plattfuß vor. Alle Änderungen am Schuhwerk hatten ihre Symptome nicht lindern können.

Autor: Mr Mark Davies FRCS(Tr & Orth)

Einrichtung: The Northern general hospital, Sheffield, UK.

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