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Die Fixierung einer doppelten Fusion mit einer intra-medullären Nagelungstechnik ist eine der gängigeren Optionen, die bei kombinierten degenerativen Veränderungen des Sprunggelenks und des Subtalarbereichs mit oder ohne Deformität eingesetzt wird. Diese Technik sollte auch bei Revisionsfusionen des Sprunggelenks ohne subtalare Arthritis und bei neurologischen Fällen, die eher eine Instabilität des Sprunggelenks und des Rückfußes als eine Deformität aufweisen, in Betracht gezogen werden.

Bei den richtigen Patienten (und bei Verwendung der intra-medullären Nagelfixierung) kann eine frühe Belastbarkeit erreicht werden. Die Heilungsraten liegen in vielen veröffentlichten Serien bei über 90%.

Es kann jedoch eine technisch anspruchsvolle und relativ langwierige Operation sein, die durchgeführt werden muss.

Die beschriebene Implantationstechnik bezieht sich auf den De Puy Versa-Nagel, aber die Vorbereitung der Arthrodese ist unabhängig vom Implantattyp und zum großen Teil auch von der Technik gleich. Eine Reihe der technischen Details in Bezug auf die erforderlichen Schritte bei der intra-medullären Nagelung sind auch bei anderen Nagelsystemen gleich.

OrthOracle-Leser werden auch die folgenden damit verbundenen Techniken von Interesse finden:

Talectomie und tibio-calcaneale Fusion mit der Wright Ortholoc posterioren TTC-Fusionsplatte

Tibio-Talo-Calcaneale (TTC/Double )-Fusion unter Verwendung der Zimmer Ankle Fix plus Platte.

Tibio-Talo-Calcaneale (TTC/Double )-Fusion unter Verwendung der Integra Advansys Platte

Tibio-talo-calcaneale (TTC/Double )-Fusion mit Wright Valor Nagel.

Autor: Mark Herron FRCS

Einrichtung: The Wellington Hospital, London, UK.

Clinicians should seek clarification on whether any implant demonstrated is licensed for use in their own country.

In the USA contact: fda.gov
In the UK contact: gov.uk
In the EU contact: ema.europa.eu