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Das Metall-auf-Metall-Hüft-Resurfacing bei männlichen Patienten mit Arthrose hat sich über fast zwei Jahrzehnte auf vier Kontinenten bewährt, wobei das Birmingham Hip Resurfacing verwendet wurde.
Die Ergebnisse bei Frauen waren weniger vorhersehbar. Die Überlebensrate schwankte zwischen 2% Versagen nach 18 Jahren und fast 30% Versagen in einem Zentrum nach 10 Jahren. Dieser Mangel an Konsistenz hat dazu geführt, dass der Hersteller die kleineren Implantate vom Markt genommen hat und die Aufsichtsbehörden empfohlen haben, kleinere Größen des MoM Resurfacing zu vermeiden – insbesondere bei Frauen.

Das MoM-Paar verzeiht keinen Kantenabrieb. Hohe Metallionen im Blut und Weichteilreaktionen waren die Folge. Ein besseres Verständnis der Komponentenpositionierung und des Randabriebs wurde durch das dramatische Versagen einiger Implantate mit reduzierten Gelenkwinkeln der Pfanne erreicht. Darüber hinaus wird die flexible und dynamische Natur des Acetabulums bei verschiedenen Aktivitäten nun wesentlich besser verstanden.

Das Metall-Kunststoff-Resurfacing war vor vier Jahrzehnten weit verbreitet, aber der volumetrische Polyethylenabrieb in Verbindung mit dem erforderlichen Hüftkopfdurchmesser führte zu Osteolyse und frühem Versagen durch Halsfraktur und Pfannenlockerung. Die Einführung von HXLPE vor fast 15 Jahren bedeutete eine Befreiung bei der Beschränkung des Femurdurchmessers. Klinische und Simulatorstudien haben gezeigt, dass selbst bei einem Durchmesser von 40 mm oder mehr ein vernachlässigbarer Verschleiß bis zu zehn Millionen Zyklen auftritt. Dies hat die Wiedereinführung von Polyethylen als Teil der Gleitpaarung in einem neuen Oberflächenersatz legitimiert.

Oberflächenteile müssen notwendigerweise dünn sein. Die Polymotion-Pfanne erfüllt diese hohen Anforderungen, indem sie den Unterschied zwischen dem Innen- und Außendurchmesser von BHR von 6 mm respektiert und eine eigene Plasmaspritztechnik verwendet.

Autor: Herr Ronan Treacy FRCS

Einrichtung: The Royal Orthopaedic Hospital, Birmingham, Großbritannien.

Clinicians should seek clarification on whether any implant demonstrated is licensed for use in their own country.

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