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Totaler Hüftgelenkersatz (posteriorer Zugang): Exeter Femurschaft und Tritanium Acetabulumkomponente (Stryker)

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Die Kombination aus einem zementierten Schaft und einer unzementierten Pfanne wird gemeinhin als Hybrid-Hüftendoprothese bezeichnet, da zwei Befestigungsarten verwendet werden. Das Stryker-System ermöglicht die Verwendung von Keramik- oder Metallköpfen auf einem Keramik- oder Polyethylen-Liner. Keramik auf modernem Polyethylen hat eine ausgezeichnete Überlebensdauer und die Verwendung eines Polyethylen-Liners ermöglicht neutrale oder erhöhte Hüftpfannenoptionen, während ein Keramik-Liner nur in einer neutralen Version hergestellt wird. Solche erhöhten Pfannenrand-Liner können verwendet werden, um die Stabilität der Hüftprothese zu verbessern.

Der zementierte Exeter-Schaft zeichnet sich durch eine hervorragende Überlebensrate aus, die nach 17 Jahren bei 100% liegt (Carrington et al). Es handelt sich um einen polierten, doppelt konischen zementierten Schaft, der mit einem ODEP* 13A-Stern bewertet wurde.

Die Tritanium-Acetabulumkomponente ist eine unzementierte Schale mit modularen Liner-Optionen und wird von der ODEP mit 7A Sternen bewertet. Sie kann mit einer soliden Verankerung oder einem Cluster-Loch-Design versehen werden, so dass eine zusätzliche Schraubenfixierung möglich ist. Der Acetabulum-Liner kann entweder aus Keramik oder Polyethylen bestehen. Es gibt auch Optionen für duale Mobilität und Capture-Liner. Die Tritanium-Pfanne hat eine hochporöse Oberfläche auf Titanbasis, die eine hohe primäre Reibungsstabilität unmittelbar nach der Implantation und ein anschließendes Einwachsen des Knochens zur biologischen Fixierung ermöglicht. Eine solche Kombination kann bei jedem älteren Patienten verwendet werden, allerdings sollte bei älteren Patienten auch eine zementierte Pfanne in Betracht gezogen werden.

Die nationale Gelenkdatenbank von England, Wales und Nordirland enthält hervorragende Daten zur Überlebensdauer dieser Keramik-Polyethylen-Kombination.

Die zementierte Femurkomponente Exeter Universal nach 15 bis 17 Jahren. Carrington N, Sierra R, Gie G, Hubble M, Timperley A, Howell J. Journal of Bone and Joint Surgery, (2009); 91-B:730-7.

*ODEP – Orthopaedic Data Evaluation Panel ist ein System, bei dem orthopädische Implantate von einem Expertengremium hinsichtlich ihrer Überlebensfähigkeit bewertet werden. Die Zahl bezieht sich auf die Anzahl der Jahre der Evidenz und der Buchstabe auf die Stärke der vorgelegten Evidenz. Siehe http://www.odep.org.uk/Products.aspx für weitere Informationen.

Autor: Mr Richard Baker MD, MSc, MB.ChB, FRCS (Tr & Orth).

Einrichtung: The Avon Orthopaedic Centre, Bristol, UK.

Clinicians should seek clarification on whether any implant demonstrated is licensed for use in their own country.

In the USA contact: fda.gov
In the UK contact: gov.uk
In the EU contact: ema.europa.eu

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