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Die traditionellen Ansätze für den totalen Hüftgelenkersatz, die Trochanterosteotomie, die anterolaterale, die posteriore und neuerdings auch die anteriore Methode haben eines gemeinsam: Sie beinhalten das Durchtrennen der anterioren oder posterioren Kapsel und eine erhebliche Rotation des Beins, um eine Dislokation und einen Zugang zu erreichen. Es besteht kein Zweifel daran, dass der Erhalt der Kapsel und die Vermeidung einer übermäßigen Rotation die postoperativen Schmerzen erheblich reduzieren und die Stabilität erhöhen.

In den letzten Jahren ist der anteriore Zugang immer beliebter geworden, aber die Lernkurve ist lang, die Orientierung ungewohnt und die Dehnungsmanöver komplex. Als reiferer Chirurg wollte ich die unmittelbaren Vorteile dieses Ansatzes ohne die Schwierigkeiten. Ich wurde auf den SuperPath Approach aufmerksam, eine Weiterentwicklung des suprakapsulären Ansatzes, und sah mir Operationen bei Jimmy Chow in Phoenix und Mike Cronin in Warwick an; ich danke Ihnen beiden.

Nach einer Lernkurve von etwa fünfzehn Patienten mit dem Microport-Hüfttotalersatz kam ich zu dem Schluss, dass ein zweites Portal für das Aufbohren des Acetabulums und die Positionierung der Pfanne nicht in allen Fällen notwendig war. Ich bin dazu übergegangen, für den intrakapsulären Microport-Hüfttotalersatz einen suprakapsulären Zugang mit nur einem Schnitt zu verwenden, der in meiner folgenden Operationstechnik beschrieben wird.

Autor: Ronan Treacy FRCS

Einrichtung: The Royal Orthopaedic hospital, Birmingham, UK.

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