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Die Arthritis des Daumengrundgelenks, die eines oder beide Trapeziometakarpal- (TMC) und Skapho-Trapezio-Trapezoid-Gelenke (STT) betrifft, ist eine sehr häufige degenerative Erkrankung, von der etwa 1:3 Menschen irgendwann betroffen sind. Sie können auch als Teil einer systemischen entzündlichen Arthritis oder sekundär nach einem Trauma der Daumengrundgelenke (z.B. einer Bennett- oder Rolando-Fraktur) oder einer Verletzung der intrinsischen Bänder der Daumengrundgelenke (des palmaren Schrägbandes oder des Schnabelbandes) auftreten. Die meisten Patienten benötigen keine chirurgische Behandlung, aber die Entfernung des Trapeziums (Trapeziektomie) ist der Goldstandard der chirurgischen Behandlung.

Nach einer einfachen Trapeziektomie verkürzt sich der Daumen in der Regel um einige Millimeter und die absolute Kraft des Kneifgriffs wird reduziert. Aus diesem Grund versuchen einige Chirurgen, die Trapeziektomie mit Maßnahmen zu kombinieren, um die Stabilität der Daumenbasis und die Länge des Daumenstrahls zu erhalten. Dazu gehören Maßnahmen zur Rekonstruktion des palmaren Schrägbandes und/oder die Aufhängung der Daumenbasis mit Hilfe von Sehnenstreifen, die nach der Entfernung des Trapeziumspalts über die Resektion gelegt werden, um die Position der Daumenbasis zu erhalten. Obwohl der langfristige Vorteil dieser zusätzlichen Schritte umstritten ist, führen viele Chirurgen nach einer Trapezektomie eine Stabilisierung der Daumenbasis durch, insbesondere bei jüngeren, anspruchsvolleren Patienten.

Auf der Orthoracle-Website sind bereits hervorragende Operationstechniken für die einfache Trapeziektomie ( Trapeziektomie ), die Trapeziektomie mit Kapsellappeninterposition ( Trapeziektomie mit Kapsuloperiostlappeninterpositionsarthroplastik ) und die Trapeziektomie mit Abductor pollicis longus-Suspensionsplastik ( Trapeziektomie mit APL-Suspensionsplastik ) veröffentlicht worden. In dieser Serie möchte ich die bereits veröffentlichten Techniken um weitere Details und technische Tipps ergänzen, um eine einfache, reproduzierbare Durchführung dieses nützlichen Eingriffs zu ermöglichen.

Autor: Chris Little FRCS (Tr & Orth)

Einrichtung: The Nuffield Orthopaedic centre, Oxford, UK.

Clinicians should seek clarification on whether any implant demonstrated is licensed for use in their own country.

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