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Der Serratus anterior wird durch den Nervus longus thoracicus aus C5,6 und 7 versorgt. Eine Lähmung des Nervus longus thoracicus kann die Folge einer Zugverletzung, einer viralen Neuritis oder einer Nerveneinklemmung sein. Eine Lähmung des Serratus anterior führt zu einem Flattern der Scapula mit schlechter Scapula-Elevation, schlechter Scapula-Kontrolle und beeinträchtigter Funktion der oberen Gliedmaßen, insbesondere bei nach vorne gestrecktem Arm. Eine Untersuchung und Dekompression im [osterioren Dreieck des Halses, am seitlichen Rand der oberen Rippen oder in der Achselhöhle kann eine Ursache für die Funktionsstörung finden, die einer Dekompression zugänglich sein könnte. Dies wird an anderer Stelle auf OrthOracle beschrieben. Eine fehlgeschlagene Heilung nach einer Dekompression oder eine anhaltende Funktionsstörung nach 6 Monaten kann mit einem distalen Nerventransfer vom Nervus thoracodorsalis auf den unteren Serratus anterior behandelt werden. Der Nerventransfer bietet eine zuverlässige Methode zur Reinnervation gelähmter Muskeln und nutzt die Nähe und Redundanz benachbarter motorischer Nerven in der Nähe des motorischen Punktes des gelähmten Muskels. Die Reinnervationsdistanzen sind in der Regel kurz, was zu guten funktionellen Ergebnissen führt, selbst wenn die Erkrankung mit Verzögerung auftritt oder wenn andere anfängliche Behandlungsmethoden versagt haben.

Autor: Dominic Power FRCS Orth, Consultant Hand and Peripheral Nerve Surgeon

Einrichtung: Peripheral Nerve Injury Service, Birmingham Hand Centre, Queen Elizabeth Hospital, UK

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