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PROBE ABO

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Die Wiederherstellung der Trizepsfunktion nach einer Verletzung des Plexus brachialis wird zunehmend als erstrebenswertes Ziel der rekonstruktiven Chirurgie anerkannt. Obwohl die Wiederherstellung der Ellenbogenbeugung zu Recht Vorrang vor anderen motorischen Funktionen hat, muss der Trizeps, wo immer dies möglich ist, berücksichtigt werden.

Die aktive Kontrolle des Trizeps eröffnet das Potenzial für eine verfeinerte Ellenbogenbeugung, eine verbesserte aktive Kontrolle der Ellenbogenstreckung (im Vergleich zur reinen Schwerkraftkontrolle) sowie eine verbesserte Schulterstabilität. Die Ko-Kontraktion des Trizeps während der Ellenbogenbeugung verbessert auch die Feinsteuerung der Handposition, indem sie eine Arretierung der Ellenbogenposition ermöglicht. Darüber hinaus erhöht die Wiederherstellung der aktiven Streckung gegen die Schwerkraft die Reichweite einer Person um 800%.

In der Vergangenheit waren die Ergebnisse von Nerventransplantationen zur Streckung des Ellenbogens eher schlecht. Die Ergebnisse von Nerventransplantationen sind unterschiedlich und hängen davon ab, ob geeignete Spendernerven zur Verfügung stehen.

Bei partiellen Plexusverletzungen, die den oberen Plexus betreffen, stehen intraplexale Spendernerven zur Verfügung. Ich habe den Seitenast des Nervus thoracodorsalis als geeigneten Spender gefunden, da er eine gut angepasste Axonzahl aufweist, eine synergistische Kontraktion, die ein Wiedererlernen leicht ermöglicht, und eine zuverlässige Länge mit einer kurzen Reinnervationsstrecke.

Der Nervus thoracodorsalis ist auch ein geeigneter Spender bei isolierten hohen radialen oder distalen Hinterstrangverletzungen, bei denen eine Nerventransplantation als ungeeignet erachtet wird.

Diese Technik veranschaulicht die wichtigsten chirurgischen Schritte, die zur erfolgreichen Durchführung dieses Nerventransfers erforderlich sind. Eine gründliche präoperative Untersuchung und Untersuchung sowie eine postoperative Rehabilitation durch Therapeuten mit Erfahrung in der Rekonstruktion peripherer Nerven sind ebenfalls wesentlich für den Erfolg dieser Technik.

Eine weitere relevante OrthOracle-Operationstechnik, die für die Leser von Nutzen sein wird, ist die Rekonstruktion des Plexus brachialis (Übertragung des Nervus intercostalis auf den Nervus radialis)

Einige relevante chirurgische Anatomie finden Sie auch bei der Lektüre des modifizierten Somsak-Nerventransfers (Übertragung des medialen Kopfes des Trizepsnervs auf den anterioren Abschnitt des Nervus axillaris durch einen posterioren Zugang)

Autor: Tahseen Chaudhry FRCS (Tr & Orth)

Einrichtung: Consultant hand and peripheral nerve surgery, University Hospital, Birmingham, UK.

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