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A visualização artroscópica das articulações revolucionou a cirurgia ortopédica. Uma vez alcançada uma boa visualização, a capacidade de acessar a articulação por meio de incisões limitadas e intervir, reparando estruturas ou removendo estruturas danificadas e mecanicamente instáveis, abriu caminho para a enorme variedade de procedimentos artroscópicos que hoje são rotina. Sem os primeiros passos da artroscopia diagnóstica há mais de um século, isso não teria ocorrido.
A artroscopia do joelho foi a primeira articulação a ser examinada com essa nova e revolucionária tecnologia extrapolada do cistoscópio usado na urologia endoscópica. Foi o professor Kenji Takaji, de Tóquio, quem primeiro aplicou essas técnicas ao joelho em 1918, mas foi somente em 1920 que surgiu o verdadeiro “artroscópio”. No início, ele tinha um furo largo de 7,3 mm, mas, durante a década de 1920, Takaji, usando a tecnologia aprimorada de lentes, reduziu o diâmetro do artroscópio, levando-o a um artroscópio de 3,5 mm em 1931, que podia ser usado em várias articulações com distensão salina, semelhante à artroscopia moderna. Para conhecer a história completa da artroscopia, vale a pena ler o capítulo escrito por Masaki Watanabe (que desenvolveu a técnica artroscópica operatória com Hiroshi Ikeuchi na década de 1960) no Textbook of Arthroscopic Surgery de O’Connor (disponível no site da ISAKOS www.isakos.com), publicado pela primeira vez em 1971. Foi O’Connor que visitou Tóquio para aprender e levar as técnicas de volta aos EUA, onde vários avanços ocorreram durante a década de 1970, incluindo o shaver (Lanny Johnson com a Dyonics Inc), a escopia de joelhos agudamente lesionados e o reparo meniscal (DeHaven) e a fixação de defeitos osteocondrais (Guhl)
Inicialmente, a visualização das articulações era fundamental para o diagnóstico, mas com o avanço paralelo da ressonância magnética (MRI), a necessidade de artroscopia diagnóstica desapareceu quase completamente. Portanto, hoje em dia não existe realmente uma operação chamada “artroscopia”, mas a técnica é usada como meio para a realização de procedimentos terapêuticos. Uma compreensão clara da configuração artroscópica e o aprendizado de como varrer uma articulação com segurança, sem causar danos e, ao mesmo tempo, visualizar todas as principais estruturas, é uma parte vital do treinamento ortopédico.
Esta técnica do OrthOracle guiará o senhor por esse aprendizado para a articulação do joelho. Há uma variação natural considerável na habilidade com técnicas artroscópicas, que nem sempre reflete a habilidade cirúrgica aberta, mas esse é um longo caminho e não há substituto para a experiência, mas o caminho começa com uma compreensão clara do que o senhor está tentando alcançar.
Espero que o senhor aproveite essas técnicas e tenha muito sucesso no desenvolvimento da arte da cirurgia artroscópica. Boa sorte!
Os leitores também acharão interessantes as seguintes técnicas associadas da OrthOracle:
Menisectomia medial artroscópica e condroplasia do joelho
Reparo meniscal usando o sistema Smith and Nephew fast-fix 360 e artroscopia do joelho
Reparo transtibial da raiz meniscal usando o sistema Firstpass mini da Smith and Nephew
Reparo meniscal lateral artroscópico com coágulo de fibrina e aspirado de medula óssea usando o sistema Fast Fix 360 da Smith and Nephew.
Autor: James Murray FRCS(Tr & Orth)
Instituição: The Avon Orthopaedic Centre, Southmead Hospital, Bristol, UK
Os médicos devem buscar esclarecimentos sobre se qualquer implante demonstrado está licenciado para uso em seu próprio país.
Nos EUA, entre em contato com: fda.gov
No Reino Unido, entre em contato com: gov.uk
Na UE, entre em contato com: ema.europa.eu
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