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Foi comprovado que a ressecção de metástases ósseas renais solitárias oferece um benefício de sobrevivência aos pacientes: (https://online.boneandjoint.org.uk/doi/pdf/10.1302/0301-620x.82b1.0820062).
Também foi demonstrado que a substituição endoprostética após a excisão de metástases restaura e preserva a função e alivia a dor, sendo recomendada em pacientes com sobrevida estimada maior do que o tempo de reabilitação, ou seja, maior do que 6 a 12 meses. A seleção cuidadosa dos pacientes por meio de uma avaliação clínica e radiológica pré-operatória completa, além do contato com as equipes de oncologia, é essencial para identificar os pacientes com maior probabilidade de se beneficiar dessa cirurgia de grande porte e para excluir aqueles em que os riscos superam os possíveis benefícios.
Tumores ósseos puramente diafisários e substituições endoprotéticas intercalares são raros; no Royal Orthopaedic Hospital, eles representam 3% das substituições endoprotéticas. O afrouxamento asséptico é a causa mais comum de falha mecânica das substituições endoprotéticas intercalares, o que exige uma cirurgia de revisão desafiadora para preservar a função e controlar a dor. A revisão de endopróteses intercalares modulares pode exigir apenas a revisão da extremidade solta da prótese, preservando a parte integrada do implante, como neste caso. (https://www.researchgate.net/profile/Sammy_Hanna2/publication/51213976_Custom_endoprosthetic_reconstruction_for_malignant_bone_disease_in_the_humeral_diaphysis/links/0f31752f6515fdca14000000/Custom-endoprosthetic-reconstruction-for-malignant-bone-disease-in-the-humeral-diaphysis.pdf)
As endopróteses umerais distais são implantes muito incomuns. Normalmente, elas utilizam um componente de ulna cimentado e um mecanismo de dobradiça para substituir a articulação úmero-ulna; no entanto, neste caso, conseguimos preservar as fixações epicondilares para os ligamentos estabilizadores e, portanto, foi necessária apenas uma hemiartroplastia. Esse implante tem um revestimento de prata (Agluna) para evitar a infecção da prótese e placas de fixação de hidroxiapatita para os epicôndilos medial e lateral para obter a osseointegração em uma tentativa de evitar o afrouxamento asséptico recorrente.
Autor: Mr Jonathan Stevenson FRCS (Tr & Orth)
Instituição: The Royal Orthopaedic Hospital, Birmingham, UK.
Os médicos devem buscar esclarecimentos sobre se qualquer implante demonstrado está licenciado para uso em seu próprio país.
Nos EUA, entre em contato com: fda.gov
No Reino Unido, entre em contato com: gov.uk
Na UE, entre em contato com: ema.europa.eu
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