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Na Classificação de Tumores de Tecido Mole e Osso da OMS, os mixomas estão incluídos na seção intitulada “Tumores de diferenciação incerta”. Há quatro subtipos principais: fibromixoma acral; mixoma intramuscular; mixoma justa-articular; angiomixoma profundo (agressivo). Vale ressaltar que o mixoma também pode ocorrer no coração ou no olho. O subtipo mais comum encontrado pelo cirurgião ortopédico é o mixoma intramuscular. Os pacientes apresentam um nódulo que pode ou não ser doloroso. O exame de ultrassom seguido de ressonância magnética é recomendado para investigação. A maioria dos centros que lidam com tumores ósseos e de tecidos moles recomendaria a biópsia para confirmar o diagnóstico. Em seguida, o paciente pode conversar sobre a excisão, caso seja sintomático. Os principais riscos da excisão incluem problemas na ferida, infecção, danos a estruturas críticas adjacentes e recorrência.
Os mixomas intramuculares são tumores benignos de origem mesenquimal. A incidência é de 1 em 1 milhão, com uma leve preponderância feminina de 57%. A faixa etária típica de apresentação é de 40 a 70 anos. 64% dos pacientes notarão uma massa aumentada, sendo o restante um achado incidental. 55% relatam que o tumor é doloroso. O tamanho na apresentação varia de 1 a 17 cm. Eles podem ser solitários ou múltiplos. Se forem múltiplos, o paciente deve ser investigado quanto à síndrome de Mazabraud, que apresenta displasia fibrosa monostótica ou poliostótica.
É importante observar que, em caso de dúvida quanto ao diagnóstico, deve ser realizada uma biópsia para descartar um tumor maligno. Não há relatos de transformação maligna de mixomas intramusculares. Portanto, se o paciente não tiver sintomas ou tiver sintomas mínimos, recomenda-se o tratamento não cirúrgico. Se o paciente for sintomático, a excisão pode ser realizada. Os riscos incluem danos a estruturas críticas adjacentes, como grandes nervos ou vasos sanguíneos, problemas na ferida, infecção e taxas de recorrência de 30% em uma média de 8,5 anos.
Autor: Mr Kenny Rankin FRCS (Tr & Orth)
Instituição: The Freeman Hospital, Newcastle, UK.
Os médicos devem buscar esclarecimentos sobre se qualquer implante demonstrado está licenciado para uso em seu próprio país.
Nos EUA, entre em contato com: fda.gov
No Reino Unido, entre em contato com: gov.uk
Na UE, entre em contato com: ema.europa.eu
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